血浆D-二聚体与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的 分析血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法 回顾性分析嘉兴学院附属第二医院2013年1月至2020年12月收治的60例胰腺癌患者的临床病理资料,包括患者的性别、年龄、初诊时血浆D-二聚体水平、血清CEA及CA199水平、TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓等指标.以我院30例健康体检者作为对...     

使用后的小儿吊桶输液器改制为灌肠器

灌肠器是医院及家属直肠给药时常用器械之一。笔者经过稍加改制儿科一次性吊桶输液器 ,应用于临床直肠给药作为灌肠器。将 2 5 0ｍｌ容量式一次性吊桶输液器针头接嘴及过滤网端剪除 ,然后将断端插入到 2 0号左右的橡皮导尿管内连接紧密 ,经冲洗干净后 ,消毒煮沸 30～ 6 0分钟后备用。使用时可将吊桶挂起适当的高度 ,将输液管上的滚动开阀关闭 ,将事先配制好的药液倒入有刻度的吊桶内 ,患者摆好体位 ,然后将导尿管端经甘油润滑后插入肠门直肠约 15～2 0ｃｍ ,再打开滚动开关 ,即可灌入。该装置自制简单 ,对灌肠液进入量在单位时间内便于观察…     

先天性胆囊缺如的诊断与治疗

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是一种极其罕见的先天性胆道畸形,国外报道发病率为0.010%~0.065%[1-2],国内为0.032%~0.070%[3-4]。自1701年Lemery首次报道了CAGB[1-2,5],至今,全世界已报道了400例[6],主要是病例报告,并没有形成规范的诊断和治疗方法[7]。临床易误诊而导致不必要的手术,在寻找胆囊的过程中易致胆管损伤。本文就国内、外对CAGB的病因、发病机制、诊断和治疗的现状进行讨论。     

NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制研究进展

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白（ASC）寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介导炎症相关分子白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素18(IL-18)的成熟释放和细胞焦亡,从而调控炎症反应和肿瘤的发生发展。NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18与胰腺癌的发生和发展密切相关。了解NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制,对于发展新的治疗策略和改善患者的预后具有重要意义。     

凝血功能指标与胰腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨凝血功能指标与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析50例胰腺癌患者的临床病理资料,记录患者首诊时的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体水平,以血浆PT、FIB及D-二聚体水平正常值上限为界将所有患者分为血浆PT、FIB、D-二聚体升高组及其对应的正常组,分析其与胰腺癌患者临床病理特征的相关性,比较各组间患者生存期的差异。结果血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌患者的TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓密切相关（P<0.05）。血浆FIB、D-二聚体水平升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌进展、病理分型、疗效、预后相关,通过密切监测凝血功能指标变化并早期给予恰当的干预,有助于提高患者的生存质量,改善预后。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗原发性脾肿瘤的临床效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹脾切除术治疗原发性脾肿瘤的临床疗效.方法:回顾分析2011年1月至2019年12月收治的52例原发性脾肿瘤患者的临床资料,其中32例行腹腔镜脾切除术(腹腔镜组),20例行开腹脾切除术(开腹组).对比两组手术相关指标、术后并发症、手术远期效果.结果:腹腔镜组与开腹组手术时间[(167.5±37.4)...     

腹股沟管补片放置与Gilbert术后疼痛

目的比较腹股沟管补片放置与否对Gilbert术后疼痛发生的影响。 方法选择2014年2月至2017年2月,嘉兴市第二医院施行部分单侧Gilbert术式患者269例。按手术方式分为传统Gilbert组（腹膜前间隙及腹股沟管中均放置补片）与改良Gilbert组（仅腹膜前间隙放置补片,对腹股沟管补片修剪去大部分,仅在内环口处留下少量补片用于缝合固定）。比较各组术后近期疼痛、术后慢性疼痛、不同慢性疼痛性质的发生率及随访期间的复发率等。 结果2组随访期内的术后复发率比较,差异无统计学意义（P=1.000）。传统Gilber组术后发生近期疼痛158例,其中中度30例,重度7例;发生术后腹股沟区慢性疼痛（chronic postoperative inguinal pain,CPIP）44例,其中中度17例,重度6例。改良Gilber组术后发生近期疼痛32例,其中中度2例,重度1例;发生CPIP4例,其中中度1例,重度0例。改良Gilbert组较传统Gilbert组,术后近期的中重度疼痛发生率、CPIP的总体发生率、术后中重度CPIP的发生率、表现为活动时诱发疼痛的CPIP的发生率均明显较传统Gilbert组低,差异均有统计学意义（P=0.034、0.048、0.036、0.049）。 结论仅腹膜前间隙放置补片而剪去大部分腹股沟管补片改良Gilbert术可以有效减少Gilbert术后中重度近期疼痛的发生率、慢性疼痛的总发生率及中重度慢性疼痛的发生率,能够降低术后慢性疼痛中活动时诱发疼痛的发生率,且随访期间未增加疝复发率。     

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是罕见的先天性胆道畸形,在临床上易误诊而导致不必要的手术.哈尔滨医科大学附属第二医院收治CAGB患者1例,现报道如下. 患者男,21岁,2个月前参军体检,彩超提示:胆囊显影不清(建议进一步检查).于2012年11月19日到我院门诊并详细询问病史,患者自诉进油腻食物后半小时出现恶心、呕吐10年,曾到当地医院诊疗,未确诊.查体:未见阳性体征.查磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)提示:胆囊未见显影(图1,2).初步诊断:先天性胆囊缺如.给予对症治疗,随访恢复良好.     

内镜逆行胰胆管造影术后感染耐碳青霉烯类肠杆菌耐药特征及临床危险因素分析

目的 了解内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药性及其感染危险因素。方法 对本院肝胆外科2020年1月—2021年12月行ERCP术中胆汁微生物培养，结合临床资料分析患者胆道感染CRE的耐药特征及其危险因素。结果 1 107例行ERCP术后共检出病原菌535株，肠杆菌目细菌占60.9%(326/535),CRE占4.3%(23/535);CRE菌株对多数抗菌药物耐药率高于非CRE菌株(P<0.05);所有菌株未检出bla_IMP、bla_VIM、bla_OXA-48耐药基因；bla_NDM检出占60.9%,对头孢他啶-阿维巴坦完全耐药；多因素logistic回归结果显示急性胆石相关性胰腺炎、手术时间≥60 min、入院时APACHEⅡ评分≥4分、碳青霉烯抗菌药物使用史是ERCP术后CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 行ERCP术后胆道感染CRE受多种因素影响；临床应关注相关危险因素以改善预后；CRE的主要酶型bla_NDM对临床...