开放式与腹腔镜全腹膜外疝修补术的对照研究

目的比较开放式和腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月期间我科收治的148例成人腹股沟疝或股疝的临床资料,根据手术方式的不同分为2组,74例行开放式TEP术（开放式TEP组）,74例行腹腔镜TEP术（腹腔镜TEP组）。结果 2组患者均顺利完成手术。开放式TEP组手术时间为（50.65±30.98）min,术中出血量为（14.97±6.70）m L,术后排气时间为（19.73±3.64）h,住院时间为（6.34±3.80）d,住院费用为（6 361±1 330）元;腹腔镜TEP组手术时间为（70.51±30.07）min,术中出血量为（17.39±4.84）m L,术后排气时间为（19.19±3.65）h,住院时间为（5.35±2.49）d,住院费用为（8 532±777）元。与腹腔镜TEP组相比,开放式TEP组手术时间短,术中出血量少,住院费用低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而术后排气时间和住院时间2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。开放式TEP组和腹腔镜TEP组术后并发症发生率（8.11%比4.05%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者随访3~19个月,均无复发病例。结论开放式TEP与腹腔镜TEP的复发率相当,开放式TEP操作相对容易,手术时间短,术中出血量少,且无需腹腔镜设备,住院费用低,适合在基层医院开展。     

miRNA-331对大肠癌细胞HCT116生物学功能的影响

目的 探讨miRNA-331对大肠癌细胞HCT116增殖、迁移和侵袭等生物学功能的影响.方法 将HCT116细胞转染miRNA-331 mimics后,通过MTT实验、克隆形成实验检测miRNA-331对大肠癌细胞增殖的影响;Transwell实验检测miRNA-331对HCT116细胞迁移和侵袭的影响.结果 转染miRNA-331 mimics的HCT116细胞在MTT实验中第1天～第5天的吸光度值与对照组相比显著减低;克隆形成实验中,转染miRNA-331 mimics后,HCT116细胞形成克隆的能力被削弱;Transwell实验显示,与阴性对照相比,转染miR-NA-331 mimics后,HCT116细胞的迁移能力明显下降.结论 miRNA-331表达上调可抑制HCT116细胞的增殖、迁移能力,表明miRNA-331有潜在的抑癌作用.     

单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术与开腹手术的对照研究

目的比较单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)与开腹TME的临床效果。 方法回顾性对比分析2014年1月至2015年1月解放军海军安庆医院普通外科收治的39例行TME患者的临床资料,其中单吻合器法腹腔镜TME患者15例(腹腔镜组),行开腹TME患者24例(开腹组)。 结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组的术后肛门排气时间、术中出血量、疼痛评分[(2.7±0.8)d、(45.7±24.6)ml、(2.3±0.9)分]明显低于开腹组[(4.4±1.2)d、(121.7±137.3)ml、(6.4±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的住院费用、清扫淋巴结数量、术后住院时间[(26 187.1±7 484.6)元、(9.9±5.6)枚、(14.6±4.6)d]与开腹组[(22 466.2±4 972.8)元、(9.0±4.8)枚、(16.2±4.8)d] 比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的手术时间(252.3±54.2)min比开腹组(147.3±41.3)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论单吻合器法腹腔镜TME具有安全、微创、经济等优势,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,在经济欠发达地区很有实用价值。     

带蒂结肠浆肌袖套鞘术在预防直肠癌根治术后吻合口漏中的应用体会

目的探讨带蒂结肠浆肌袖套鞘术预防直肠癌根治术后吻合口漏的可行性。方法回顾性分析海军安庆医院2017年1月至2017年10月期间收治的11例行直肠癌根治手术(Dixon)+带蒂结肠浆肌袖套鞘术的直肠癌患者的临床资料。结果 11例直肠癌患者中9例行腹腔镜手术,2例行开放手术,均顺利完成手术,手术时间(255.5±51.5)min,术中出血量(80.0±28.3)m L,术后肛门首次排气时间(4.4±2.0)d,术后住院时间(16.0±3.1)d;术后病理分期:T4期5例,T3期2例,T2期2例,T1期2例;清扫淋巴结5~23枚/例,平均12.5枚/例;伴淋巴结转移者7例。术后发生淋巴漏1例,切口感染1例,无吻合口漏及狭窄发生。术后随访3~10个月,平均随访7个月,无局部复发及远处转移。结论带蒂结肠浆肌袖套鞘术对预防直肠癌根治术后吻合口漏有一定作用。     

腹膜后副神经节瘤3例报告及文献复习

目的探讨腹膜后副神经节瘤的组织病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。方法报告3例腹膜后副神经节瘤临床资料,复习国内外文献资料。结果 3例均行肿瘤完整切除手术,术后病理证实为副神经节瘤。结论腹膜后副神经节瘤临床少见,B超作为术前常规检查,可初步了解肿瘤大小、部位,CT三维成像及MRI检查是定位诊断主要方法,可明确肿瘤周围毗邻;131IMIBG对微小病灶及术后复发病例有其优越性,也可作为术后内放疗一种方法;血浆及尿儿茶酚胺和VMA测定是功能性副神经节瘤定性诊断主要方法。副神经节瘤对放化疗不敏感,早期彻底手术切除是治疗腹膜后副神经节瘤的唯一有效方法。     

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的对比研究

目的:对比分析自固定补片与普通平片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2015年6月143例行腹腔镜全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中71例患者应用自固定补片(观察组),72例应用普通平片(对照组),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及复发等指标。结果:两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P0.05),术后住院时间、住院费用差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月~1年,两组均无术后复发、感染病例。观察组发生血清肿2例、阴囊气肿1例,对照组发生血清肿4例、阴囊气肿3例,均经对症治疗后治愈,两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组无手术区慢性疼痛,对照组发生慢性疼痛6例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用自固定补片可缩短患者术后住院时间,不会增加术后疝复发等并发症的风险,且具有术后慢性疼痛发生率低的优点,具有较高的临床应用价值。