残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的探讨残胃癌的发病特点及其手术治疗效果。方法回顾性分析我院1986年2月~2004年10月收治的28例残胃癌的临床资料。结果早期残胃癌6例,进展期残胃癌22例,术后5年生存率分别为63.7%和18.4%。行根治性切除15例,非根治性切除9例,两者术后1年、5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、14.3%。结论手术方式应视首次胃重建方式的不同,遵守个体化原则,合理的选择切除范围。施行根治性切除可获得较长的生存期。     

直肠恶性肿瘤影像学诊断与病理学分期的相关性研究

目的 通过直肠恶性肿瘤的膨胀性生长特性，肿瘤对周围组织器官的侵袭在影像学上的特异性改变，通过直肠癌盆腔影像学改变对患者进行分期诊断，术后通过临床病理学诊断资料进一步印证影像学诊断与直肠癌病理分期的相关性。从而评估影像学检查在直肠癌术前诊断中的价值。方法 将直肠癌患者术前进行常规盆腔CT扫描，根据肿瘤侵袭情况进行影像学分期；在行直肠癌根治手术后标本进行常规病理学诊断，根据病理特，正进行分期；通过统计分析对临床病理与影像学分期进行相关性研究。结果87例中CT术前分期为：Ⅰ期33例，Ⅱ期20例，Ⅲ期29例，Ⅳ期5例；直肠癌CT分期与病理分期一定的对应关系，即直肠癌影像学诊断为Ⅱ期相当于Dukes A、B期，影像学诊断Ⅲ期相当于病理C期，Ⅳ期相当于D期，本组病例中，CT分期Ⅰ、Ⅱ期与Dukes A、B期符合率为86．8％(46／53)，CT分期Ⅲ、Ⅳ期与Dukes C、D期符合率为82．9％(34／41)；CT对侵犯深度判定的准确性为88．9％；对转移淋巴结判定准确率为93．1％。结论 直肠癌影像学诊断与修改后Dukes分期存在着自然对应关系，常规的盆腔CT扫描检查是术前推断直肠肿瘤病理特征的有效手段，为临床术前病情分析与判定、术前辅助治疗、确定手术切除(清扫)范围及预后提供有力依据一     

金玄痔科熏洗散熏洗对急性炎性外痔的疗效观察

为观察金玄痔科熏洗散缓解炎性外痔水肿和疼痛症状的效果,将188例炎性外痔患者随机分为治疗组和对照组各94例,治疗组采用金玄痔科熏洗散每日早晚各熏洗1次,外涂马应龙麝香痔疮膏连用7d。对照组采用1：5000PP液坐浴,每天2次,外涂马应龙麝香痔疮膏连用7d。治疗前对所有患者均进行疼痛和病情轻重评估。结果显示,治疗组对炎性外痔的临床治愈率为53．2％,显效率为38．3％,总有效率为91．5％;对照组分别为30．9％、36．2％和67．1％;两组差异有统计学意义（P〈0．01）。肛门疼痛治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结果表明,金玄痔科熏洗散对炎性外痔患者的肛门疼痛有明显的缓解作用,能改善炎性外痔的症状,疗效明显优于对照组,临床应用也比较安全。     

盆腔热灌注化疗对大肠癌根治性治疗的影响及意义

为研究盆腔不同温度热灌注化疗对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期肿瘤局部复发的作用,本研究将行根治性手术治疗的174例直肠癌患者分成3组,即单纯灌注组（低渗常温灌注,简称单灌组,60例）、温化灌注组（低渗温热灌注化疗,简称温化组,57例）和热化灌注组（低渗高热灌注化疗,简称热化组,57例）,其中温化组和热化组统称为温热组。单灌组用常温（24℃～27℃）无菌蒸馏水进行盆腔灌注;温热组将5氟尿嘧啶（5FU）2．0g和顺铂（DDP）80mg稀释加温后进行盆腔灌注。测定并对比各组手术前后血清中癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的含量,以及术前及盆腔灌注后腹水中CEA的含量。结果显示,单灌组盆腔灌注后腹水CEA含量呈上升趋势（P〈0．05）,而温热组术后腹水CEA含量明显降低（P〈0．05）,且热化组术后CEA含量明显低于温化组（P〈0．01）。单灌组术后血清CEA、CA199、TSGF3项指标回升幅度较温热组明显（P〈0．01）,而温化组与热化组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,进展期大肠癌根治术中行盆腔低渗热灌注化疗可显著降低患者相关肿瘤指标含量,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,对提高患者生存率和生存质量意义重大。     

结肠慢传输性便秘的外科治疗

近年来由于饮食结构的改变，慢性顽固性便秘患者有增多的趋势，结肠慢传输性便秘（slow transit constipation STC）病因还未完全明确，临床主要表现为大便次数少及由便秘所引起的一系列机体生理、心理功能紊乱，严重者影响患者的工作及正常生活，目前检查手段主要依靠结肠传输试验。     

原发性胃恶性淋巴瘤15例诊治分析

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤诊治方法及预后。方法对1990~2004年收治的15例原发性胃恶性淋巴瘤进行分析。结果15例中术前经X线及胃镜检查及活检仅确诊3例,余12例误诊。全组均行手术治疗,其中行根治性胃切除术10例,全胃切除术2例,姑息性切除术3例。术后均辅以CHOP方案化疗。随访率80%,全组5年生存率50%。结论胃原发性恶性淋巴瘤发病率低,其临床表现无特异性,术前极易误诊为胃癌,手术切除是治疗的主要方法,临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素。