胃癌患者术中腹腔中应用高温化疗的治疗作用

目的：研究腹腔内高温低渗液顺铂（DDP）灌注化疗对胃癌患者手术后的治疗效果。方法：102例胃癌患者,在施行根治性或姑息性切除后分别随机分为治疗组和对照组两组。手术结束关腹前,对照组用常温（37℃）生理盐水腹腔内灌注,治疗组用高温（43℃）重蒸馏水合并DDP腹腔内灌注化疗。结果：治疗组灌注前腹腔内脱落癌细胞检查阳性者,治疗后均转为阴性;1年、2年、5年生存率,无论根治性切除术还是姑息性切除术,治疗组均高于对照组,但仅1年生存率的差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：腹腔内高温低渗液顺铂（DDP）灌注化疗能有效地杀灭腹腔内脱落癌细胞,延长胃癌患者的生存期。     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较为常见,其发生率约１８．９％～２６．１％［１］。早期诊断及治疗有助于减少并发症。我院从１９８０年１月～１９９８年１２月共收治外伤性小肠破裂６５例,本文结合文献就其诊断和治疗报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６５例中,男５４例,女１１例。年龄１６～５２岁,平均３０．２岁。闭合性损伤４６例（７０．８％）,包括车祸伤１３例（２０％）,自行车摔伤１４例（２１．５％）,钝器伤８例,坠落伤５例,足踢伤３例,跌伤２例,爆震伤１例;开放性损伤１９例（２９．２％）,包括刀伤 １７…     

腹腔镜探查"华西四步法"在胃癌腹膜转移诊断中的意义

目的 探讨腹腔镜探查"华西四步法"在胃癌腹膜转移诊断中的价值.方法 回顾性收集四川大学华西医院2016年7月至2020年8月期间行腹腔镜探查"华西四步法"的409例胃腺癌患者的临床资料.采用描述性病例系列研究方法,总结患者腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检查结果、治疗方案选择及cT3、cT4分期患者不同时间段的腹腔脱落细胞...     

腹腔镜胃癌全胃切除消化道重建术式选择与评价

胃上部癌的比例趋于增高,腹腔镜全胃切除术在国内开展的比例也口趋增加,但在腹腔镜全胃切除术后消化道重建方面仍有一定的难度.本文就腹腔镜胃癌全胃切除术后消化道的重建方式进行了介绍与评价在腹腔镜全胃切除术后消化道重建方面仍有许多亟待解决的问题,针对这些问题,仍然需操作规范、设计严谨的高质量的前瞻性随机对照试验（RCT）临床研究来进一步证实.     

临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的探索

当代医学正经历由传统的"经验医学"向更为科学的"循证医学"转变和发展的过程,即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力。因此,当代医学教育需重视和加强对医学生临床科研能力的培养和训练。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和"四早"教育(早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务)的不断深化,我们依托临床科室以学科专业为导向,构建为临床前医学生开放的科研志愿者项目平台,采用"培训–实践–评估–再培训"的螺旋递进教学模式,为临床前医学生提供循证医学和临床研究的知识和技能培训。通过志愿者积极、全方位实践,本项目获得了一定的教学成果。科研志愿者模式是为学有余力的临床前医学生提供的、可推广的、有利于提升科研素质的课外教学平台。     

早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告

我院自 1988年 1月至 1993年 4月共收治经手术确诊的胃癌 6 41例 ,其中早期胃癌 33例 ,占 5 %。现就早期诊断、治疗及病理特点报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 33例中 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 1∶1。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 7岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 15例 ,占 45 % ,为高发年龄组。2 .临床表现 :2 4例有慢性胃病史 (2 4/ 33,73% ) ,表现为上腹隐痛 ,不适等。 8例以呕血或黑便为首发症状。少数患者伴有不同程度食欲减退 ,上腹闷胀感。查体无明显阳性体征 ,偶有上腹部轻微压痛。3.诊断 :本组资料术前均经胃镜及病…     

胃癌手术消化道重建方式的选择及评价

随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视.其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素.目前的证据表明:食管-空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势;保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌(cT1cN0)中采用,保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术;对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入;而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置+胃空肠短路术.然而,由于目前获得的证据级别还不高,对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价,还需要高质量的研究结果来进一步论证.     

医源性脾损伤的处理

目的探讨医源性脾损伤保留脾脏的处理方式．方法回顾性分析11例医源性脾损伤患者的临床资料。结果对该11例医源性脾损伤的患者进行处理时．采用压迫和／或电凝止血者3例，直接缝合止血者3例，自体腹膜加垫缝合修补术5例。11例医源性脾损伤的患者均成功保住脾脏．无1例因术后出血或脾周脓肿行再次手术。无手术或术后近期死亡病例。结论压迫、电凝、缝合以及自体腹膜加垫缝合等方式在医源性脾损伤的处理中是安全、可行的，可以避免不必要的脾切除。     

新型超声刀在胃癌根治术中的应用及技巧

目的探讨新型超声刀在胃癌根治术中使用的效果及技巧。方法回顾性分析四川大学华西医院2007年1月至2008年5月期间使用新型超声刀进行胃癌根治术的152例患者的临床资料。结果本组资料平均手术时间为（189．5±24．2）min清扫淋巴结数量平均为（30．4±11．6）个，与传统手术相比明显增加；缩短了手术时间，减少了手术出血，手术视野清晰。本组资料术后无吻合口漏、淋巴漏、术后出血及手术死亡。结论新型超声刀在胃癌根治术中使用是安全的，并有助于提高胃癌淋巴结清扫的彻底性。