气管支架置入的临床应用

目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型,金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等,均为直筒网状结构,该类支架价格明显高于硅酮类支架.近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据.气管内支架置入方法很多,大致分为两种:一种为经纤支镜置入,另一种为经硬镜置入.气管及食管支架置入均属有创性治疗,但气管支架置入不同于食管支架置入,气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,加大了支架置入的风险和难度;气管支架置入者,当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息;支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血,导致术后咯血;支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起:癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发.尽管气管支架存在很多问题,并发症的发生率为10%～20%,但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术.防止气管支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向.     

内镜直视下5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性★

目的：采用内镜直视下将化疗缓释粒子植入到食道肿瘤组织、瘤体周围组织间质中，探讨食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的安全性。 方法:文献总结来源于检索Pubmed数据库1988-01/2008-12的相关文献及CNKI数据库2000-01/2008-12的相关文章。对资料进行初审，纳入标准：与食管癌采用5-氟尿嘧啶缓释剂治疗相关研究的文献。排除标准：重复性研究。临床验证病例选择2001-03/2007-12沈阳市红十字医院肿瘤科门诊或住院的Ⅲ~Ⅳ期食管癌、内镜下植入5-氟尿嘧啶缓释剂患者29 例。男22例，女7例，年龄51 岁~82岁，平均年龄60. 2岁。在消化内镜直视下将5-氟尿嘧啶的缓释粒子植入到肿瘤间质。每例用800 mg 5-氟尿嘧啶分次植入，每次同时植入3~5粒。 结果: 文献报道食管癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂有效安全。临床验证结果完全缓解3例，部分缓解16例，病情稳定6例， 4例无缓解，体质量增加21例占72.4% ，平均有效率为70. 9%。不良反应除因术中操作出血外仅有白细胞轻度下降、轻度恶性、腹泻，无发生肝肾功能损害。有22例癌性疼痛缓解率为75.8%，可停用镇痛药占50% (P < 0.05)。 结论:胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入突出了局部靶向治疗，提高肿瘤部位的药物浓度，延长药物与癌细胞的作用时间，提高临床效果。经临床验证具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点。     

气管支架置入的临床应用★

目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型，金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等，均为直筒网状结构，该类支架价格明显高于硅酮类支架。近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据。气管内支架置入方法很多，大致分为两种：一种为经纤支镜置入，另一种为经硬镜置入。气管及食管支架置入均属有创性治疗，但气管支架置入不同于食管支架置入，气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症，甚至发生呼吸衰竭，加大了支架置入的风险和难度；气管支架置入者，当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息；支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血，导致术后咯血；支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起；癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发。尽管气管支架存在很多问题，并发症的发生率为10%~20%，但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术。防止气管支架置入后再狭窄及其处理，开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。     

内镜直视下5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性

目的:采用内镜直视下将化疗缓释粒子植入到食道肿瘤组织、瘤体周围组织间质中,探讨食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的安全性.方法:文献总结来源于检索Pubmed数据库1988-01/2008-12的相关文献及CNKI数据库2000-01/2008-12的相关文章.对资料进行初审,纳入标准:与食管癌采用5-氟尿嘧啶缓释剂治疗相关研究的文献.排除标准:重复性研究.临床验证病例选择2001-03/2007-12沈阳市红十字医院肿瘤科门诊或住院的Ⅲ-Ⅳ期食管癌、内镜下植入5-氟尿嘧啶缓释剂患者29例.男22例,女7例,年龄51岁-82岁,平均年龄60.2岁.在消化内镜直视卜将5-氟尿嘧啶的缓释粒子植入到肿瘤间质.每例用800 mg 5-氟尿嘧啶分次植入,每次同时植入3～5粒.结果:文献报道食管癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂有效安全.临床验证结果完全缓解3例,部分缓解16例,病情稳定6例,4例无缓解,体质量增加21例占72.4%,平均有效率为70.9%.不良反应除因术中操作出血外仪有白细胞轻度下降、轻度恶性、腹泻,无发生肝肾功能损害.有22例癌性疼痛缓解率为75.8%.可停用镇痛药占50%(P<0.05).结论:胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入突出了局部靶向治疗,提高肿瘤部位的药物浓度,延长药物与痈细胞的作用时间,提高临床效果.经临床验证具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点.     

腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床应用

探讨腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床效果。回顾性分析2015年2月—2017年2月在本院就诊的76例甲状腺乳头状癌的病例资料,所有患者按照手术方法不同分为微创组与开放手术组。开放手术组常规行甲状腺切除术并清扫中央区淋巴结。微创组在腔镜辅助下行甲状腺(近)全切除术及中央区淋巴结清扫。比较两组患者淋巴结清扫数量、切口长度、术中出血量和手术时间,术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间及并发症发生情况。两组患者均顺利完成手术,淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。但微创组切口长度明显缩短,术中出血量少,但手术时间延长,与开放手术组比较差异均有统计学意义(P0.05);与开放手术组比较,微创组术后引流量增加,住院时间与颈部回复活动时间均明显减少,组间比较均有统计学意义(P0.05);微创组并发症总发生率为13.2%(5/38),开放手术组为36.9%(14/38),组间比较有统计学意义(P0.05)。腔镜辅助下行甲状腺乳头状癌根治术切口小、美观性强,术中出血量少、住院时间短,临床效果好,并发症少,安全性好,值得临床推广。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

 探讨单纯化疗健择+顺铂（GP）组、高强度聚焦超声（HIFU）、GP 联合HIFU 治疗晚期胰腺癌的近期疗效。