肝素治疗急性肾功能衰竭综合征(少尿期)14例临床观察

<正> 我院自1983年3月至1987年10月,用肝素治疗急性肾功衰竭综合征(少尿期),取得较好的效果,现报道如下。临床资料本组14例,男7例,女7例。年龄平均34.1岁(12～68岁)。产科原因所致急性肾衰4例(子痫3例,产后溶血性尿毒症1     

先天性肾上腺皮质增生症9例临床分析

分析先天性肾上腺皮质增生症9例,年龄1.5～21岁,以外生殖器异常,第二性征早期出现,生长过速为主要临床表现。测定尿17—酮类固醇、血17—羟孕酮和尿孕三醇可确定诊断。对不完全型者可行HLA 分型和ACTH 刺激试验。产前诊断可行羊水细胞HLA 分型和尿17—羟孕酮测定。     

原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关系研究

目的　探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白的变化及临床意义。方法　采用免疫比浊法对334例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并比较。结果　①原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P>0. 05)。②年龄<20岁组的IgA升高者明显高于其他年龄组(P<0. 01),IgG和IgM水平在各年龄组间无差异(P>0. 05)。③血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显。④血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显。IgA和IgM在各组间无差异。⑤IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎(P<0. 01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P<0. 01);IgG的降低在各组间无差异(P>0. 05)。⑥因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P<0. 05)。结论　原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染。     

肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒血症观察

从 1 971年Combes等报告第 1例乙型肝炎病毒 (HBV)相关性肾炎以来 ,HBV血症与肾小球肾炎的关系已引起普遍的关注 ,然而乞今为止 ,治疗上还存在着许多矛盾与顾虑。为此笔者总结了我院诊治的肾小球肾炎伴HBV血症的病例 ,从临床角度进行探讨。1　资料与方法1 .1　病例选择　收集 1 991年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院收治原发性肾炎及紫癜性肾炎 785例 ,其中伴HBV血症 85例 ,男6 3例 ,女 2 2例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,平均 2 9岁 ;肾炎病程 1 0天至1 2年 ,平均 (2 0± 1 4 )个月 ,其中儿童 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ;水肿 6例 ,蛋白尿 4例 ,血尿 6…     

糖尿病并黄曲霉菌尿路感染致急性肾衰1例

<正> 患男,52岁,以发作性左上腹痛2月,尿闭5d 于1988年10月急诊入院。13年前曾出现多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,测空腹血糖19.3mmol/L,尿糖++++,诊断糖尿病Ⅱ型。控制饮食,口服D_(860)0.5g,每日3次,病情稳定。2月前不明原因发作性左上腹痛,伴少尿,尿出“膜样物”后腹痛缓解,尿量增多。5d 前又发生尿闭,急查BUN 19.3mmol/L。以糖尿病并肾功不全入院。查体:T36.9℃,R20次/min,P90次/min,BP15.9/11.9kPa,神志清楚,消瘦,皮肤干。头颈、心肺无重要     

145例慢性肾功能不全的肾活检患者资料分析

目的:分析慢性肾功能不全患者病理类型分布以及对治疗的影响,以指导临床对慢性肾功能不全患者开展经皮肾穿刺活检的认识。方法:通过回顾性分析我院1981年至2004年间,临床诊断为慢性肾功能不全的肾活检患者计145例,总结性别、年龄分布、病程、肾穿刺前血压、血红蛋白、Scr以及病理诊断和对临床治疗的影响。结果:慢性肾衰患者病理分布并非单一硬化型肾小球肾炎,甚至部分尚存在活动性病变。本组资料显示:慢性肾功能不全患者肾穿结果对患者的诊断、决定治疗方案、预后判断同样具有重要意义,71.1%的患者受其影响,与国内资料相符。从病理类型分析,硬化性肾小球肾炎仅占28.9%,其余如IgA肾(22.8%)、增生硬化(17.2%)、FSGS(6.9%),通过使用免疫抑制治疗,有望缓解病情。本组资料分析,总有效率57.9%,甚至在使用免疫抑制治疗的患者中,有效率更高,可以达到80.5%。在上述主要的几种病理类型治疗后,有效率也升高,与总体肾穿刺患者缓解率差异无显著性。与本院总体患者肾活检并发症发生率相比,慢性肾功能不全患者肾活检并发症的发生率并无明显增高。结论:慢性肾功能不全,特别是尿蛋白较多的患者大部分病例的诊断治疗方案受肾穿刺结果的影响,其所承担的风险并无明显增加,应该积极开展经皮肾穿刺活检。     

不典型肾综合征出血热肾脏损害的临床及病理特征

1　临床资料　 12例均为男性患者 ,年龄 15～ 5 2岁 ,秋冬季(10～ 1月份 )发病 8例 ,春季末至夏季 (5～ 8月份 ) 4例 .发病初均有类感冒样症状如发热头痛或咽痛、头昏及全身不适 ;表现为发热后肉眼血尿、少尿、腰痛 6例 ,肾功能不全 11例 ;伴剧烈腹痛 (压痛、反跳痛无肌紧张 ) 3例 ,合并溶血性尿毒症综合征 1例 ;轻症 7例 ,重症 5例 ;入院时血小板数 <10 0× 10 9·L- 1 5例 ,尿常规 Pro-、镜下血尿 5例 ;出血热抗体 (Ig M,Ig G)阳性 10例 ;B超示双肾体积正常或增大 ,实质回声增强 9例 ;8例于病程 7～ 2 5 d行肾活检穿刺术 (均无并发症 )…     

原发性肾病综合征60例临床和病理分析

分析６０例原发性肾病综合征临床特点、病理改变、疗效和预后。其中５８例行肾活检，结果以系膜增生性肾炎和ＩｇＡ肾病最常见，分别占５１．７％和１７．２％。病理类型复杂多样，因此肾活检十分重要，可藉以明确诊断和选择治疗方案。治疗尽量个体化，对病理类型较重、蛋白尿＞３．５ｇ／ｄ者用冲击治疗。注意防止皮质激素和细胞毒药物的副作用。随访半～２年，总缓解率６７％，死亡９例（１７．２％），主要死因为肺部感染。     

急性肾功能衰竭370例临床分析

对370例急性肾功能不全患者进行了分析:就病因方面看,属内科病因有193例(52.2％),以肾小球疾病多见(占44.0％),其次为出血热,各种原因的感染;急性药物、毒物中毒占第2位;而外科病因占第3位;妇产科病因明显下降,占4.4％。由于透析的开展,ARF治愈率明显提高,达66.3％。死亡原因方面,小儿与老年患者病死率最高,与病因有关的外科、妇产科、肿瘤患者病死率偏高,多脏器衰竭并发症多显著高于单纯肾衰的病死率。