双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析

对用双器械吻合行Dixon术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料作回顾性分析.82例均行直肠癌低位前切除并用双器械吻合,均1次吻合成功,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口漏2例,局部复发2例.恰当的病例选择、正确的吻合方法及围手术期处理是手术成功的     

外科手术后医院感染常见病原菌的耐药性分析

目的 探讨外科手术后患者感染的病原菌分布及其耐药性.方法 对2006年1-12月外科手术后感染送检标本进行培养分离的195株致病菌,采用WalkAway-40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及NC31鉴定板进行了分析.结果 在培养出的195株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.4%,革兰阳性球菌25.6%,常见病原菌主要为大肠埃希菌(44株)、肺炎克雷伯菌(36株)、铜绿假单胞菌(33株)和金黄色葡萄球菌(20株);万古霉素和亚胺培南具有较好抗菌效果.结论 密切监测外科感染病原菌,对预防治疗外科感染、合理应用抗菌药物有重要意义.     

脾窦岸细胞血管瘤1例

患者男,43岁。体质量78 kg。2012年2月12日因"饮酒后出现左上腹痛16 h"入急诊内科。长期饮酒约500 g/d已20年,有高血压病3年,糖尿病3年,高血脂3年。10年前有"胃穿孔"病史,经保守治疗治愈,既往无手术病史。体检:意识清晰,皮肤黏膜及巩膜无黄染、未见皮疹及皮下出血点.浅     

右半结肠癌行完整结肠手膜切除术和传统根治术近期疗效的分析

目的:探讨完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我科2012年6月至2014年6月收治的27例行CME治疗的右半结肠癌患者和同期行传统根治术治疗的32例右半结肠癌患者的临床病理资料,评价手术质量,对比短期疗效。结果:CME组达到优层面切除26例(96.3%),显著高于对照组14例(43.8%),淋巴结清扫平均总量CME组明显多于传统结肠癌根治术,阳性淋巴结检出率CME组Dukes A期患者与对照组相比无显著差异,Dukes B期和C期患者阳性淋巴结检出率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义。CME组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率与传统根治术相比无统计学意义。结论:CME手术通过高质量的标准化手术完整切除结肠系膜并最大化地清扫淋巴结,从而提高结肠癌的手术疗效,且不增加手术风险及术后并发症,临床上值得推广。     

组蛋白去乙酰化酶3表达与胃癌的临床相关性研究

目的 研究组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)表达与胃癌发生、发展和预后的相关性。 方法 选择一款含111例胃癌病例样本且携带随访信息的胃癌组织芯片,采用免疫组织化学方法检测HDAC3蛋白的表达,采用SPSS 20.0统计学软件分析实验数据和胃癌样本临床指标及预后的相关性。 结果 HDAC3特异性地表达在胃癌样本的细胞核,其在胃癌组织中的表达阳性率显著高于癌旁组织(P=0.001)。临床指标相关性分析发现:HDAC3表达和胃癌病人的T分期、N分期、M分期、临床分期等临床指标均分别呈正相关,差异有统计学意义(均r＞0.2,均P＜0.05)。随后的生存分析也证实:HDAC3高表达的胃癌患者的预后显著更差(6.3% vs.22.0%,P=0.029);另外,年龄、肿瘤大小、病理分级、T分期、N分期和临床分期等指标也分别和胃癌患者的预后呈显著负相关,差异有统计学意义(均P＜0.05)。将上述7个预后相关指标纳入COX多因素回归分析,结果显示:只有T分期是胃癌的独立预后因子(P=0.043),HDAC3等其他指标都不是胃癌的独立预后因子(均P＞0.05)。 结论 HDAC3高表达的胃癌细胞可能具有更强的侵袭和迁移能力,更容易向周围和远处组织器官侵润和转移,并因此降低了胃癌患者的生存期;也可能上述促癌过程受到其他基因和信号网络的调控,而HDAC3在其中未能起到主导作用。      

腹腔镜辅助和传统开腹手术在进展期胃癌根治术中的临床疗效对比

目的:探究腹腔镜辅助和传统开腹手术在进展期胃癌根治术中的临床疗效.方法:选取2017年5月～2020年5月于我院行胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者72例,均完成1年随访.根据不同手术方式分为A组(42例,采用腹腔镜辅助)与B组(30例,采用传统开腹方式),比较两组围手术期临床治疗、应激反应指标(COR、E、ACTH)、术...     

57例胰腺假性囊肿的诊治体会

目的总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析57例胰腺假性囊肿患者的临床资料。12例保守治疗,23例行内引流术,行9例外引流术,序贯式内外引流术5例,胰腺部分切除术8例。结果保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生胰瘘,其余22例恢复良好无复发;行外引流术1例出现胰瘘,1例复发;行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘,其余恢复良好。结论根据病情和病程选择合适的个体化方案是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

CBL联合PBL教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于案例的学习(case-based learning,CBL)联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法与传统教学法(lecture-based learning,LBL)在普外科住院医师规范化培训中的应用。 方法 选取2016年9月—2018年9月在皖南医学院弋矶山医院普外科(共5个病区)36名接受本院普外科规范化培训的住院医师为研究对象,采用随机数字表分为实验组(CBL+PBL组,18名)和对照组(LBL组,18名)。比较2组教学效果和教学满意度之间的差异。 结果 2组在平均年龄、性别、入院考核成绩、学员原单位等方面差异无统计学意义(均P>0.05);在基础理论考试方面,联合教学组的住培学员平均成绩[(47.1±1.4)分]明显优于LBL组[(42.2±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05);技能操作考核方面,联合教学组学员平均成绩[(45.5±1.3)分]明显优于LBL组[(40.6±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学员在学习兴趣、自主学习能力、临床操作技能、团队协作能力、文献查阅能力、临床思维能力等6个方面评价均高于LBL组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 CBL结合PBL教学法有利于加深住培医师对普外科理论知识的理解,培养自主学习和解决问题的能力,明显优于LBL教学法,可以有效提升普外科住培医师的规范化培训效果。      

经腹手术治疗贲门癌106例相关问题探讨

目的 探讨经腹手术治疗贲门癌的相关问题.方法 回顾106例经腹手术应用吻合器治疗贲门癌患者的临床资料,其中行根治性切除87例,姑息性切除10例.肿瘤广泛侵润无法切除9例,其中因术中探查肿瘤侵犯食管过高而中转开胸2例.结果 术后发生吻合口瘘1例,小肠梗阻3例,胸腔积液5例,食管下段癌残留3例,死亡1例(心源性猝死);无吻合口狭窄、吻合口出血、膈下积液病例.术后平均住院时间10.8 d.结论 经腹手术应用吻合器治疗贲门癌,创伤小,并发症少,恢复快.但病例的选择应有相应的适应证.