经后腹膜腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的临床应用

目的探讨经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的微创治疗的有效性及可行性。 方法回顾性分析2010年1月至2014年1月纳入研究的35例行经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿患者的微创治疗情况。纳入研究的所有患者无明显神经功能障碍,不合并严重的脊柱畸形,所有患者术前均进行抗结核治疗至少2周。脊柱结核性腰大肌脓肿诊断依据为临床症状及体征、化验指标、病变部位的CT及MRI检查、试验性抗结核药物治疗有效。对35例胸腰段脊柱结核合并腰大肌脓肿患者,进行经腹膜后入路腹腔镜下脓肿清除、脓苔壁刮除、局部抗结核药灌洗。术中留病理标本进行抗酸杆菌染色、结核杆菌培养,病理结核杆菌培养证实所有患者均为结核性腰大肌脓肿。术后继续进行局部抗结核药物灌洗及全身抗结核治疗,监测血细胞沉降率,定期复查胸腰段X线及MRI。 结果所有患者术后发热及腰背痛等临床症状明显缓解,术后1周、3个月复查时血细胞沉降率分别为(27.0 ± 11.0)mm/h、(18.0 ± 7.0)mm/h,与术前血细胞沉降率 [(65.5 ± 30.8)mm/h] 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期至少12个月[(21 ± 9)个月],随访期间1例脓肿复发,1例窦道形成,其他患者未见脓肿复发及其他重大并发症。 结论经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿可以彻底清除腰大肌脓肿及脓肿苔壁,配合局部及全身的抗结核化疗可以迅速遏制脊柱结核病情发展及腰大肌脓肿复发;与开放病灶清除术相比,手术时间、术中出血量、复发率、全身化疗时间均有明显的优势。对于不合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核腰大肌脓肿患者,应该首选后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿。     

中文版弗里曼特尔背部感觉问卷在腰椎椎间盘突出症人群中的适用性

目的 探究中文版弗里曼特尔背部感觉问卷(FreBAQ)在腰椎椎间盘突出症(LDH)患者中应用的信度及效度,并对其适用性进行评估。方法 2022年1月—2022年7月,中国人民解放军总医院门诊部招募了106例LDH患者,其中男63例、女43例,平均年龄36岁,体质量指数(27.8±6.1) kg/m²。LDH患者根据自身感受填写中文版FreBAQ,采用统计学方法评价问卷的信度、效度及可行性。结果 中文版FreBAQ分数分布均匀,没有地板或天花板效应。中文版FreBAQ的Cronbach α系数为0.815,每个条目的组内相关系数(ICC)为0.747～0.891,与总分之间的相关性指数(r)>0.45。整体ICC为0.865,95%置信区间为(0.695,0.944),P<0.001。经探索性因子分析,该问卷共提取出3个公因子,累计方差贡献率为76.664%,每一条目均在某个公因子上拥有>0.4的高因子载荷。中文版FreBAQ条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.80～1.00,量表水平的全体一致内容效度指数(S-CVI/UA)和量表水平的平均...     

脊柱手术围手术期止血技术的研究进展

随着外科手术术中止血技术的发展进步,目前已有多种止血技术用于脊柱围术期辅助止血.本文就目前脊柱外科用于减少围术期出血量的止血技术进行综述如下.     

治疗脊柱畸形常用后路截骨术术式研究进展

正脊柱畸形指脊柱冠状位、矢状位的弯曲超过正常生理曲度,出现病理性的脊柱形态。疼痛和神经损伤往往是老年患者就医的主要原因,而年轻患者更关注畸形引起的外形问题。脊柱畸形手术治疗的主要目的是神经松解,缓解疼痛,恢复脊柱曲度平衡,避免继续发展。随着医疗技术的进步、矫形器械的改良及神经监测仪器的应用支持,脊柱截骨矫形技术发展迅猛。通常单独应用矫形器械不能矫正畸形或单纯的关节突关节、韧带松解不能获得足够     

骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展

<正>骨质疏松症是老年人群的常见疾病,随着我国老龄化进程的加快,其发生率不断升高[1]。骨质疏松引起的骨折等并发症严重影响患者生活质量,也给患者家庭及社会带来了一定的经济负担[2]。对需要行脊柱后路内固定手术的患者,一旦合并骨质疏松,其螺钉松动脱出、内固定失败的发生率明显增加[3-4]。如何有效减少螺钉松动、提高内固定强度成为脊柱外科医师所关注的重点和热点问题。目前强