黑木耳肽钙螯合物对后肢去负荷小鼠骨丢失的防护研究

目的探究天然产物功能成分与钙离子形成的螯合物对尾吊模拟失重小鼠骨丢失的防护作用。方法首先通过促成骨细胞增殖活性的差异筛选出效果最佳的黑木耳肽段,并对其中功能性成分进行分离纯化。随后建立小鼠尾吊后肢去负荷骨丢失模型,研究了纯化组分的钙离子螯合物对尾吊小鼠股骨干重、股骨指数,骨中无机物、有机物含量,血清中骨代谢相关酶活性的作用。结果黑木耳粗蛋白经胰蛋白酶酶解30 min,所得多肽与钙离子形成的螯合物具有最强的促成骨细胞增殖活性,该肽段中主要功能成分为AP-2。AP-2-Ca2+可显著提高尾吊小鼠骨干重及骨矿物质含量,调节血清碱性磷酸酶(AKP)活力,抑制抗酒石酸酸性磷酸酶(Str ACP)活性增加。不同剂量的AP-2-Ca2+对尾吊小鼠骨丢失具有不同程度的防护作用。结论黑木耳肽钙螯合物对后肢去负荷小鼠骨丢失具有一定程度的防护作用。     

改良修正创伤评分预测急诊躯干伤28天内生存预后的效能分析

目的 探讨改良修正创伤评分（HB-RTS）系统对躯干伤伤员死亡风险的预测效能。 方法 按照1︰1配对的病例对照研究的原则,收集2011年7月－2013年10月收治的躯干伤伤员的临床资料,依据伤员受伤28 d内的生存预后进行分组。分别计算两组伤员的HB-RTS、修正创伤评分（RTS）、创伤严重度评分（ISS）。并进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算出曲线下面积（AUC）和约登指数。然后,依此筛选出HB-RTS评分和RTS评分预测躯干伤伤员死亡的最佳截断值,计算二者的灵敏度、特异度和准确率等指标。最终采用线性相关分析探究HB-RTS评分和RTS评分与ISS评分的相关性。 结果 除RTS评分之外,死亡组伤员的HB-RTS评分与ISS评分均高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的HB-RTS和RTS的AUC分别为0.922和0.888,灵敏度分别为91.5%和83.0%,特异度分别为95.7%和76.6%。同时,RTS和HB-RTS评分分别与ISS评分的相关系数为？0.592和0.585。 结论 HB-RTS评分较RTS评分的ROC曲线AUC大、特异度升高、灵敏度下降;HB-RTS评分与ISS评分的相关性较RTS评分强。HB-RTS评分系统对躯干伤伤员对死亡预测效能较RTS评分更高。     

基于Kano模型的社区老年人远程护理服务需求分析

目的探讨生活完全自理或轻度失能的社区老年人对远程护理服务的需求,为提高社区老年人远程护理服务质量提供依据。方法采用Kano模型分析技术自行设计社区老年人远程护理服务需求调查问卷,对方便抽样的251名社区老年人进行问卷调查,确定各项远程护理服务的需求情况。结果 Kano属性频数分布拟合优度检验结果显示,社区老年人对每个Kano类别有特定的个体属性偏好,差异有统计学意义(均P0.01)。远程护理服务需求各项目总强度为52.59%～68.13%,满意度52.48%～67.21%,重要度14.88%～36.44%;"远程一键通紧急呼叫器"及"远程紧急救助安排"2项为期望型需求,"远程生活需求呼叫"及"远程护理需求呼叫"2项为无差异型需求,其余11项均为魅力型需求。在象限分析图中,所有远程护理服务内容均为魅力属性。结论生活完全自理或轻度失能社区老年人对各项远程护理服务需求均呈积极态度,尤其是对远程急救护理的需求,医疗决策者及护理管理者可根据社区老年人服务需求提供相应远程护理,改善护理质量,提高老年人满意度。     

芦山地震伤员转运方式分析

目的：回顾性分析华西医院急诊科收治4·20芦山地震伤员来院前的不同转运方式及相关伤情特点,探讨地震救援现场进行院前转运所需要的医护人员调配,为今后相关重大灾害性事件发生后伤员的转运提供参考。方法：收集芦山地震后四川大学华西医院急诊科接受的地震伤员的受伤类型和伤情特点等基本资料,对救护车和非救护车转运伤员的特点进行统计分析。结果：本研究共有314例伤员纳入分析,其中经救护车转运的伤员共277例,经非救护车转运的伤员共37例,各占88.2%和11.8%,转运中的伤员均以四肢及骨盆骨折受伤类型为主,救护车的转运高峰期为第1天和第5天,非救护车的转运高峰期为第1天。救护车转运伤员中重伤以上患者的比例与非救护车转运伤员中重伤以上患者的比例差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在地震现场进行伤员分拣以后,就需要根据病情轻重迅速选择合理的转运方式,从而根据地震伤员的伤情特点合理配备相关急救物资和调配医护人员。     

四川省基层医院急诊医务人员培训现状调查与需求分析

目的　了解四川省基层医院急诊培训现状,发现薄弱环节,为科学开展急诊知识和技能培训提供依据。方法　采用随机抽样法及匿名问卷调查法,对四川省9个地区1 000名急诊医务人员基本情况、目前培训情况、培训需求展开调查。采用Excel软件对数据进行整理,SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果　本次调查范围覆盖三级、二级及二级以下医院的急诊科医生、护士、技师,总共发出问答1 000份,回收983份,问卷回收率达98.3%。被调查人员主要以工作时长达10年以上,本科学历,初、中级职称为主。大部分人每年只有1~2次参加培训的机会（63.1%,620人）,参加培训的方式主要为,继续教育（59.0%,580人次）、单位内组织的培训（58.5%,575人次）、卫生行政单位组织的培训（39.3%,386人次）。培训的内容主要有,基础专业技能学习（66.7%,655人次）、基础专业理论学习（59.2%,582人次）、急诊新技术学习（42.5%,418人次）。只有32.0%（314人）的人员认为现阶段的培训基本能满足实际工作需求。导致他们参加培训次数少的因素主要有,单位不安排（36.2%,356人次）、培训与实际工作有差别（31.6%,311人次）、工作无人接替（29.8%,293人次）。其最希望培训的方式是实践操作（60.1%,591人次）,最希望的培训内容是急诊急救知识（73.7%,724人次）。不同级别医院在病例讨论、技术观摩、学术讲座、专题学习培训、学习方式的选择差异有统计学意义（P<0.05）;而在对专业实践方式的选择差异无统计学意义（P>0.05）;而对培训内容的选择在急诊急救知识、全科医学知识、慢性病防治知识、传染病知识、科室管理知识培训内容的选择差异无统计学意义（P>0.05）。而在对护理知识进行培训的选择差异有统计学意义（P<0.05）。结论　四川省基层急诊医务人员缺乏急救知识技能培训的现状无法满足其参加培训愿望的需求,制定一个规范、系统、科学的培训模式,提高基层急诊医务人员急诊急救能力迫在眉睫。