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<正>本院1976年6月~1996年6月共行气管插管术2414例,其中插管困难19例,就其发生原因和处理方法归类进行分析探讨。一、病理因素7例1．颈部肿瘤6例,巨大包块或肿瘤出血等压迫气管,造成气管移位或“S”状变曲或气管内腔狭窄变形等。1例女性42岁,行甲状腺癌根治术,选择静脉复合全身麻醉,在静脉慢诱导加喷雾表面麻醉下行清醒气管内插管。由于肿块压迫使气管呈“S”弯曲,显露声门后,导管无法插入气管内,更换进口硅胶气管导管,并由原来34号换为28号导管,再次插管时令助手将肿块尽量推向患例,导管内不用钢丝管芯,取得插管成功。2．颈面部烧伤疤痕挛缩1例6岁,下颌活动受限,张口困难无法置入喉镜显露声门,必须经鼻腔盲插。全身多处疤痕矫形手术,用氯胺酮+羟丁酸钠静脉复合麻醉,鼻腔用1%地卡因表面麻醉,加麻黄碱数滴,经鼻腔盲插,反复试插3次后成功。 相似文献
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目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P0.05);总不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。 相似文献
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