全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用

目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P0.01或P0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P0.01或P0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。     

瑞马唑仑辅助镇静在超声引导下神经阻滞中的应用效果

目的:探讨瑞马唑仑辅助镇静应用于超声引导下神经阻滞中的有效性和安全性。方法:选取择期行腹部肿瘤手术且术前行超声引导下腹部神经阻滞的患者100例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和咪达唑仑组(M组),各50例。R组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+注射用甲苯磺酸瑞马唑仑5 mg, M组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+咪达唑仑注射液1 mg。记录2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO₂)、MOAA/S评分、Narcotrend值及低氧血症、注射痛、心动过缓发生率。结果:不同麻醉用药和不同时点因素对研究对象MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值的影响存在交互作用(P<0.05)。给药前,2组患者MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后1、3、5、10 min, 2组患者MAP、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值均低于给药前...