长期吸入低浓度七氟烷对小鼠生殖功能的影响

目的 评价长期吸入低浓度七氛烷对小鼠生殖功能的影响.方法 ICR雄性小鼠加只,日龄60 d,体重20～25 g,随机分为4组(n=10):对照组(C组);S1-3组分别吸入0.003%、0.01%和0.03%七氟烷.每天2 h,每周连续5 d,持续8周后处死动物.取睾丸和附皋,测定精子活动率、精子数量、精子畸变率、睾丸组织总乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同工酶-X(LDH-X)的活性,并观察睾丸组织超微结构.结果 与C组比较,S3组精子活动率降低、畸变率升高、睾丸组织LDH-X活性降低(P<0.05),S1,2组各指标差异无统计学意义(P>0.05),仅S3组睾丸组织出现病理学改变.结论 长期吸入0.03%七氟烷可导致雄性小鼠生殖功能异常,而长期吸入≤0.01%七氟烷对生殖功能未见影响.     

视频喉镜和头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较在视频喉镜下使用头部可控气管导管与普通气管导管经口气管插管对血流动力学的影响.方法 择期外科手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:普通气管导管组(OT组)和视频喉镜下头部可控气管导管组(CT组),每组各80例.常规麻醉诱导后,在视频喉镜下,分别采用普通气管导管或头部可控气管导管实施经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T1),气管插管前即刻(T2),气管插管后即刻(T3),以及插管后2 min(T4)和5 min(T5)的血压和心率,并记录气管插管时间.结果 与气管插管前即刻相比,气管插管后即刻和插管后2 min,OT组心率增快(P＜0.05);与OT组相比,CT组插管时间明显缩短(P＜0.05);气管插管后即刻和插管后2 min,CT组心率减慢(P＜0.05).结论 与普通气管导管相比,在视频喉镜下,使用头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响小.     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在胆囊手术中的应用

目的:观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在不同配伍剂量的麻醉效果以及副作用,探索出一种适合于腹部外科手术安全、有效的静脉麻醉方法。方法:选择临床胆囊切除手术100例,随机分为5个不同药物配伍剂量试验组,每组20例:P6K1组;P8K1组;P8K1.5组;P8K2组; P10K1组。P表示异丙酚,K表示氯胺酮,阿拉伯数值表示该组内P或K静脉输注剂量[mg／(kg·h)],观察麻醉期间BIS、HRV以及MAP、HR, 副作用等。结果:P10K1组BIS、HRV麻醉全程最为稳定,P6K1组BIS、HRV明显回升(P<0．05),P8K2组HRV波动明显(P<0．05),且BIS呈逐渐升高趋势;P6K1组的MAP升高时间明显延长(P<0．05);P8K2组MAP波动数值最大;P10K1组HR下降明显(P<0．05);P8K2组停药后的刺激反应时间和麻醉苏醒时间明显延长(P<0．05),副作用也明显增多(P<0．05),而P10K1组的恶心、呕吐相对较少。结论:异丙酚8- 10 mg／(kg·h),复合氯胺酮1-1．5 mg／(kg·h)可以获得较为满意的睡眠／麻醉深度,用于腹腔内手术麻醉,尚须注意减轻伤害性刺激的影响。     

视频喉镜和头部可控气管导管用于困难气道经口气管插管的临床研究

目的:评价在视频喉镜下使用头部可控气管导管在困难气道经口气管插管中的应用,观察其可操作性和临床应用价值。方法:术前评估为困难气道择期外科手术患者33例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组:M组、G1组和G2组,每组各11例,常规麻醉诱导后,M组用Macintosh直接喉镜和普通气管导管,G1组采用Glidescope视频喉镜和普通气管导管,G2组采用Glidescope视频喉镜和头部可控气管导管,实施经口气管插管。分别记录采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间和插管成功率和一次成功率。结果:与M组相比,G1组和G2组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多(P<0.05);G1组和G2组插管时间明显缩短(P<0.05),其中G2组插管时间明显缩短于G1组(P<0.05);G1组和G2组插管成功率显著增加(P<0.05),插管一次成功率G2组明显高于G1组(P<0.05)。结论:采用Glidescope视频喉镜实施经口气管插管具有喉部显露清晰、损伤小和降低气管插管难度等优点,配合使用头部可控导管使操作更容易。     

BIS监测下咪唑安定用于全麻诱导的研究

我院于2007年11月至2008年10月在脑电双频指数（BIS）监测下观察咪唑安定用于普通患者全身麻醉诱导的有效性和安全性,探讨麻醉诱导合理使用咪唑安定的方法。     

异氟醚对老龄大鼠空间记忆影响的模型研究

目的:建立一种有效评价异氟醚对老龄大鼠空间记忆影响的动物实验模型.方法:共24只18～22月龄雄性Wistar老龄大鼠经放射状八臂(四臂放食物)迷宫训练成功后,随机分为对照组和麻醉组,每组12只.对照组吸入70%空气和30%氧气2 h,麻醉组在此基础上吸入1.5%异氟醚2 h.麻醉完全苏醒24 h后,在同一迷宫测试空间记忆的再现过程,连续测试1周,记录每天工作记忆错误和参考记忆错误.结果:与对照组比较,麻醉组的工作记忆错误次数在第3、4、5、6、7天增多,参考记忆错误次数在第2、3、4、5、6、7天增多,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:放射状八臂迷宫是一种能有效评价异氟醚致老龄大鼠空间记忆障碍的迷宫模型.     

咪达唑仑在预防吻合器痔上黏膜环切术中迷走神经反射的应用

目的:探讨咪达唑仑在预防吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中出现迷走神经反射症状的临床应用价值.方法:择期行PPH手术患者160例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为两组(n=80):A组和B组.两组均采用骶管麻醉,A组术中吻合器击发前静脉注射咪达唑仑,B组术中未用咪达唑仑.观察两组术中是否出现迷走神经反射症状及心率(HR)、血压(BP)变化情况.结果:A组预防迷走神经反射现象有效率为93.75%,B组预防迷走神经反射现象有效率为16.25%,A组预防迷走神经反射现象明显优于B组(P＜0.05),A组患者术中HR和BP波动也比B组小(P＜0.05).结论:适当使用咪达唑仑可有效预防PPH手术中迷走神经反射症状.     

骶管术后自控镇痛及新斯的明预防尿潴留用于肛门手术的临床研究

目的探讨连续骶管麻醉用于肛门手术后患者自控镇痛(PCA)的安全性和有效性及新斯的明预防尿潴留的效果。方法选择行肛门手术患者228例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组:采用连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛160例为A组(其中82例手术结束后肌注新斯的明为A1组,78例未用新斯的明为A2组),将同期采用单次骶管麻醉及术后传统镇痛方法68例作为对照组B组(其中40例手术结束后肌注新斯的明为B1组,28例未用新斯的明为B2组)。两组均采用1.5%利多卡因15～20ml进行麻醉,A组术后镇痛仅使用PCA技术参数中的单次给药剂量,药物为0.18%罗哌卡因,按压剂量6～7ml,锁定时间90min。A1和B1组手术结束后肌注新斯的明10μg/kg。观察两组患者术后48h内镇痛效果、睡眠状况及尿潴留情况。结果 A组患者术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组(P<0.05),手术结束后肌注新斯的明预防尿潴留的比较无统计学意义(P>0.05)。结论连续骶管术后PCA用于肛门手术患者效果确切、安全、不良反应少,但手术结束后肌注新斯的明并不能降低尿潴留的发生率。