术前早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的 探讨术前早期肠内营养（EEN）对老年胃癌患者术后营养状况、免疫功能及预后的影响。方法 将64例择机行胃癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,各32例。观察组分别于术前7天、术后早期给予EEN,对照组仅在术后早期给予相同的EEN。比较患者手术前后营养指标、免疫指标的变化及预后。结果 术前1天,观察组ALB、HB较术前7天明显升高（P<0.05）;术后1天,两组各营养指标均较术前明显下降（P<0.05）,但观察组明显高于对照组（P<0.05）;术后7天,两组各营养指标均有不同程度恢复,而观察组ALB、PA及HB水平均明显高于对照组（P<0.05）;术前1天,观察组CD4⁺、CD8⁺、IgG、IgM较术前7天明显升高（P<0.05）;术后1天,两组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺和IgA、IgG、IgM均明显下降（P<0.05）;术后7天,两组各免疫功能指标均较术后1天升高（P<0.05）,而观察组除IgA外,其余免疫指标均与术前7天水平差异无统计学意义,且各免疫指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。随访1年,观察组感染的发生率较对照组明显降低（P<0.05）。结论 老年胃癌患者术前及术后给予EEN支持治疗,更有利于改善术后营养状态和免疫功能,减少术后感染,提高手术疗效及预后。     

重症急性胰腺炎外科手术时机及方式探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、指征、方式的选择。方法回顾分析2000年1月至2008年12月我院普外科收治的68例重症胰腺炎的临床资料。结果68例重症急性胰腺炎患者30例非手术治疗,38例手术治疗,总死亡率11．8％（8／68）,总治愈率88．2％（60／68）,其中非手术组治愈率86．7％（26／30）,手术组治愈率89．5％（34／38）。手术组的危重程度（APACHE-Ⅱ）评分明显高于非手术组。结论正确地把握SAP的外科手术时机,合理地选择外科手术方式,才能达到最好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎手术时机选择的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术干预的时机、指征、方式的选择。方法回顾分析1998年1月至2007年12月我院普外科收治的73例重症胰腺炎的临床资料。结果73例重症急性胰腺炎患者34例非手术治疗,死亡3例;39例手术治疗,死亡7例。手术组的危重程度(APACHE-II)评分明显高于非手术组。结论对SAP的治疗应强调个体化治疗方案,不应一律强求早期或晚期手术。主张先对各重要脏器功能进行支持,渡过反应期,再根据病情发展决定手术时机。尽量选用对机体干扰小、创伤小、安全有效的外科干预方式。     

重度腹部闭合性损伤合并腹腔内大出血一例报告

重度腹部闭合性损伤合并腹腔内大出血一例报告宋海瑚，秦学潜，赵振飞，仲剑平关键词损伤．闭合性；大出血，腹腔内；休克．出血性１临床资料患者，男性３７岁。１９９５－１１－０４因摩托车祸所致重度腹部闭合性损伤，于当日入院。查体：神清，烦燥不安，血压０／０ｋａ...     

重症胰腺炎62例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法 回顾分析1998年1月-2006年12月我院普外科收治的62例重症胰腺炎的临床资料.结果 62例重症胰腺炎患者30例非手术治疗,死亡3例;32例手术治疗,死亡7例.手术组的危重程度(APACEHE-Ⅱ)评分明显高于非手术组.结论 多数重症胰腺炎可以非手术治疗治愈.正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施,可以提高重症胰腺炎患者的存活率.     

先天性腹膜腔畸形—肠茧症1例报告

1病例介绍患者男，40岁。10年来反复发作上腹部阵发性腹痛，腹胀，有时伴呕吐，无寒战、发热成黄疸。多次拟诊为急性肠梗阻，经保守治疗后上述症状缓解。本次因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重6小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步拟诊为急性续窄性高位小肠梗阻急诊入院，患者无手术外伤史。体格检查：体温37.2℃，脉搏102次／分，血压20／14kPa．急性痛苦病容，神志清，一般情况好,皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部隆起，不对称，中上腹部可见一段肠型，明显压痛伴轻度肌卫，反跳痛（＋），右侧腹部及左下腹部均可触及约…     

胃癌术后早期肠内外营养治疗对前白蛋白和高敏C反应蛋白的影响

目的观察早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胃癌术后患者的前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取胃癌术后患者68例,随机分为EEN组和PN组各34例。观察2组体质量(BW)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、PA和hs-CRP、住院时间、术后营养支持费用和并发症发生率的差异。结果 2组术后7 d的BW、TF、ALB和PA均较术前1 d出现明显的降低(P均<0.01),而PN组的TF和PA水平较EEN组降低更为明显(P均<0.01),2组的BW和ALB水平无显著性差异(P均>0.05)。2组hs-CRP均较术前1 d明显升高,而PN组升高较EEN组更为明显(P<0.01)。EEN组的肛门排气、住院时间和营养支持费用均较PN组明显缩短或者降低(P均<0.01)。2组并发症比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 EEN有助于调节胃癌术后患者对手术的应激,促进机体恢复,加快机体的胃肠功能的恢复,且价格低廉,有助于推广。     

重症胰腺炎62例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法 回顾分析1998年1月-2006年12月我院普外科收治的62例重症胰腺炎的临床资料.结果 62例重症胰腺炎患者30例非手术治疗,死亡3例;32例手术治疗,死亡7例.手术组的危重程度(APACEHE-Ⅱ)评分明显高于非手术组.结论 多数重症胰腺炎可以非手术治疗治愈.正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施,可以提高重症胰腺炎患者的存活率.     

大肠癌的肠镜检查对于手术治疗的临床价值

探讨结肠镜检查对大肠癌手术的临床指导作用。方法分析144例经病理证实的大肠癌的临床资料、术前结肠镜检查结果和手术治疗情况。结果结肠镜诊断大肠癌的符合率为97．91％（141／144）,早期大肠癌占3．4％（5／144）;Borrmann I型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型,手术根治率分别为83．3％、75．9％、60％、56％。结论结肠镜检查有助于判断大肠癌的部位、病理分类、范围、程度和进展情况,但不能作为术前分期和选择手术方式的依据。     

异位胰腺的外科诊治(附21例报告)

目的探讨异位胰腺的临床诊断与外科处理要点,提高异位胰腺的外科诊治水平。方法回顾性分析1996年1月至2006年2月间我院收治的21例经病理证实的异位胰腺病例资料,对其临床诊断及外科处理进行临床分析,并结合文献讨论。结果21例异位胰腺异位于十二指肠的9例,胃7例,空肠3例,肠系膜2例,均为单发。根据临床表现分型,梗阻型4例,出血型1例,溃疡型1例,肿瘤型3例,憩室型1例,隐匿型11例。分别行胃部分切除术、肠切除术、胰十二指肠切除术、肿块切除。手术后,由异位胰腺引起的临床症状均缓解。结论异位胰腺临床表现复杂多样,并发症多,常易被误诊和漏诊,当症状明显时,应积极手术治疗。