红外热成像术在术中皮瓣血供评估中的应用进展

穿支皮瓣因具有"供区破坏小,受区修复效果佳"的特点,已被广泛应用于多种组织缺损的修复与重建[1].随着应用穿支皮瓣的临床病例逐渐增多,血管吻合口栓塞、血管蒂过度扭转、皮瓣跨区供血等术中问题时常出现,易引起皮瓣血供不足从而导致皮瓣坏死.术中对皮瓣血供的实时准确评估有助于第一时间判断阻碍组织灌注的原因,并可通过及时干预减少...     

大鼠跨区穿支皮瓣模型及实验研究现状

自1989年Koshima[1]最早提出穿支皮瓣的概念以来.穿支皮瓣因其对供区损伤小、对受区修复重建效果好的特点,已被显微外科等广泛应用于临床。然而对于较大面积的皮肤缺损,单血管体皮瓣往往不能安全有效地覆盖创面.而要切取面积更大的跨区供血皮瓣来解决这个问题。     

单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的meta分析

目的比较单穿支及多穿支皮瓣术后并发症的发生率, 为未来临床决策提供参考。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、知网、维普数据库中检索1995年1月到2020年12月有关单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的文献, 按照纳入、排除标准筛选并提取文献, 采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项研究, 包含1 008个皮瓣, 其中单穿支皮瓣535个(53%), 多穿支皮瓣473个(47%)。与多穿支皮瓣相比, 单穿支皮瓣静脉危象出现率较高(OR=2.29, 95%CI:1.25～4.21, Z=2.67, P=0.008), 脂肪坏死率较高(OR=2.04, 95%CI:1.02～4.10, Z=2.10, P=0.040), 皮瓣完全坏死率较高(OR=2.71, 95%CI:1.26～5.86, Z=2.54, P=0.010), 差异有统计学意义。在动脉危象发生率(OR=1.18, 95%CI:0.48～2.90, Z=0.37, P=0.710)及皮瓣部分坏死率(OR=1.20, 95%CI:0.61～2.36, Z=0.52, P=...     

止血带控制再灌注增强红外热成像术辅助设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床应用

目的探讨使用止血带控制再灌注增强红外热成像术(TRAIRT)定位优势穿支辅助设计游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月于宁波市第六医院手外科利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的患者资料。于术前采用彩色多普勒超声(CDU)、麻醉后采用TRAIRT定位优势穿支辅助皮瓣设计, 在TRAIRT视频中, 选择"出现早、亮度高、扩展快"的热点标记为优势穿支。术中按照设计好的标记点切取皮瓣转移至受区覆盖缺损创面, 可吸收线间断缝合固定, 再依次行血管端端吻合。供区依据创面宽度予直接缝合或缝合后以全厚皮片移植修复。术后观察皮瓣供、受区情况, 记录患者满意度。穿支血管定位准确性以术中发现的穿支血管实际位置为金标准, 将TRAIRT与CDU探查的穿支位置与金标准比较, 距离小于10 mm被认为定位准确(阳性)。分别计算2种方法定位穿支血管的敏感度(定位准确穿支数/术中实际穿支数×100%)和阳性预测值(定位准确穿支数/定位穿支总数×100%), 用百分数表示, 采用配对χ²检验比较2种方法探测穿支的敏感度;使用Kappa系数分析2...