2770例血液细菌培养结果分析

近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，病原菌已在不断发生变化。快速的细菌学检验对细菌性疾病的诊断和防治具有极为重要的意义。本文收集本院1999年至2001年病人血液培养结果并作了分析，以进一步探究菌(败)血症病人病原菌检出情况和分布特征，为临床选药治疗提供方向。     

SARS病人的救护车转运

SANS是一种人类尚未完全了解认识的疾病，具有较强的传染性，同时相当一部分病人病情危重，病情变化快。如果不采取有效的医疗保障措施，在转运途中就可能发生意外，故转运SANS病人不仅要有高尚的职业道德，稳定的心理状态，精湛的医疗技术，可靠的医疗防护装备及抢救设备，还必须有完整的、科学的组织运作流程。     

性别差异对脓毒症大鼠肝脏Toll样受体4和髓样分化蛋白-2基因表达的影响

目的探讨性别差异对脓毒症大鼠肝脏组织Toll样受体4(TLR4)和髓样分化蛋白- 2(MD-2)基因表达的影响。方法以脂多糖(LPS)按5 mg/kg体重由大鼠腹腔注射制作脓毒症动物模型,注射后2 h留取肝脏组织检测TLR4、MD-2和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达,同时测定各组大鼠血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及雌二醇含量。结果正常雌雄性大鼠肝脏组织均可表达少量TLR4、MD-2、TNF-α基因,其中雌性组分别为0．175±0．034、0．211±0．044、0．201±0．068; 雄性组分别为0．205±0．061、0．243±0．049、0．243±0．063,两组数据差异无统计学意义(P> 0．05),但LPS刺激后雌性大鼠肝脏组织上述指标分别为0．615±0．089、0．708±0．181、0．730± 0．118,血浆中ALT含量为(81．07±10．72)U／L;雄性组分别为0．723±0．091、1．123±0．272、 0．881±0．156,ALT含量为(106．39±14．21)U／L,雌性组各项指标均明显低于雄性大鼠(P< 0．05)。相关分析表明雌性及雄性脓毒症大鼠肝脏组织TLR4及TNF-α基因表达与相应性别大鼠血浆中雌二醇含量呈显著负相关(P<0．05)。结论 LPS刺激后大鼠肝脏组织TLR4、MD-2及 TNF-α基因表达存在性别差异,内源性雌激素的作用可能导致雌性脓毒症大鼠肝脏组织损伤较雄性轻。     

慢性食管炎的中西医结合治疗15例疗效观察

食管炎系指食管粘膜的炎症,大多为非特异性炎症,也有因特殊感染所引起,笔者在临床工作中,经下食管镜确诊慢性食管炎21例,现总结16例完整病例。介绍如下:1.一般资料:15例均为门诊收治,其中男6例,女9例,年龄22—57岁,其中病史半年以上一年以内者7例,1年至3年者5例,3年以上者3例。2.治疗方法,除常规服用抗菌素外,按中医辨证分为三型,肺胃热盛型,脾胃疾湿型,肝郁气滞型,分别采用清胃丸,香砂养胃丸,龙胆泻肝丸治疗。每日三次,一次一丸。3.治疗结果及疗效分析:痊愈:咽喉部异物感,饮食反流。食管镜检:食粘粉膜弥漫性充血,食管粘     

不同型号红外线治疗仪对烧伤病人局部升温效果的比较

目的:比较和选择对烧伤病人局部升温效果最佳的红外线治疗仪及使用方法。方法:根据两种大型红外线仪的设定功率,照射时间及照射角度对照射温度的不同影响进行分组测试,从中筛选出最佳的红外线治疗仪及使用方法。结果:两种型号红外线治疗仪对烧伤病人的局部升温,且均为垂直照射优于倾斜45°照射。     

CD40配体经氧化应激途径增加高胆固醇血症患者单核细胞组织因子表达及凝血酶产生

本研究检验了CD40配体(CD40L)通过增强氧化应激诱导凝血状态的假说。高胆固醇血症患者表现出进行性的高凝状态,但其产生的机制仍不清楚。对40例高胆固醇血症患者和20例年龄、性别匹配的健康受试者进行研究,测定其循环中可溶性CD40L(sCD40L)、凝血酶原片段(F1+2,一种凝血酶增殖的标志物)和8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-O H dG,一种氧化应激标志物)水平。与对照组相比,高胆固醇血症患者的sCD40L(P<0.005)、8-O H dG(P<0.005)和凝血酶原F1+2(P<0.005)水平显著升高。sCD40L与8-O HdG(r=0.83,P<0.0001)和凝血酶原F1+2(r=0.83,P<0.0001)显…     

氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较

背景：利用血管紧张素转换酶抑制剂阻断肾素-血管紧张素系统可以改善心衰（HF）患者的预后和症状。在ELITEⅡ研究中，比较了氯沙坦和卡托普利对心衰患者死亡率、发病率以及功能状态方面的作用。方法和结果：总共3152例年龄≥60岁、NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级、射血分数≤40％的HF患者入选研究，接受氯沙坦50mg1次／d或卡托普利50mg3次／d。判断预后的指标包括：全因或HF相关的死亡、住院和停止治疗；NYHA分级的变化；生活质量（QoL）。各治疗组问HF相关预后无显著性差异。两组的NYHA分级得到了相似的改善（P〈0．01）。观察1856例患者的QoL发现，1343例患者至少存活1年以上；两组中1年存活者的QoL均得到了改善（与基线相比，P〈0．001）。     

人工肺走进我们生活

噩梦醒来是早晨急诊室里,余杭50岁赵大妈人事不省、奄奄一息,由于她倒在泥潭里,整个头全部在泥水中,经检查双肺灌满泥浆,连支气管都堵塞了,肺功能严重衰竭。可怕的是病人二氧化碳很高,严重低氧血症,呼吸机也难以救治她的生命。如果人体大脑缺氧5分钟,赵大妈随时有心跳停止的可能。怎么办? 千钧一发之时,浙江大学医学院附属第二医院蒋国平博士等医务人员将多种高新技术综合应用进行抢救,一方面体外循环人工肺(近似于人体肺组织,基本具人体肺组织功能)为病人提供氧气,将体内无氧血在体外进行充分氧合后再转输入体内,以代替正常肺的氧合功能,避免心脑缺氧引起的问题;一方面医生在支气管纤维镜下对赵大妈的肺进行反复灌洗。一个小时、二个小时……整整4个     

十二指肠乳头癌的诊断与外科治疗

目的:探讨十二指肠乳头癌的早期诊断及治疗。 方法:回顾性分析10年间收治的71例经手术及病理证实的十二指肠乳头癌患者的临床资料。 结果:十二指肠乳头癌主要以进行性无痛性黄疸（57例）、上腹部隐痛（10例）及上消化道出血（4例）为首发临床表现。术前纤维十二指肠镜确诊率为96.8%，逆行性胆胰管造影（ERCP）阳性率为100.0%，磁共振胰胆管显像（MRCP）为83.3%，B超为85.9%，CT为72.3%。46例行胰十二指肠切除术（Whipple术），22例行十二指肠乳头癌局部切除术，3例行姑息性胆肠吻合术。Whipple 术及局部切除术术后的3年生存率分别为43.9%和44.4%；5年生存率分别为31.7%和33.3%。结论:纤维十二指肠镜检查和ERCP，MRCP是诊断十二指肠乳头癌的有效方法，早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。