护理干预对极低出生体重儿肺部感染的影响

极低出生体重儿是指出生体质量1000～1499 g 的早产儿［1］。极低出生体重儿因体质量极低，全身各系统发育不成熟，抵抗力极其低下，特别是呼吸系统发育不完善，肺表面活性物质缺乏［2］，加上在住院期间必须接受多种治疗和护理，住院时间相对较长，极易发生肺部感染。本院2013年以来对极低出生体重儿采取了一系列护理干预措施，以降低肺部感染发生率，取得了满意效果，现报道如下。     

助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况，为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月-2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份，其中2012年1-12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组；2013年1-12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组，比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较，差异具有统计学意义（χ2=752.58，P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579），低于干预前的0.81%（29/3 569），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.36，P＜0.05）。 结论提高助产人员手卫生合格率，可降低产妇会阴侧切切口感染率。     

围术期禁食时间对择期手术婴儿舒适度与安全性的影响

目的探讨围术期禁食时间长短对择期手术婴儿舒适度与安全性的影响。方法选择在本院小儿骨科和小儿普通外科住院行择期手术并符合相关要求的母乳喂养婴儿98例作为研究对象,按实际术前禁食时间分为A组(180~240 min)、B组(240~300 min)、C组(300 min),比较各组间舒适度评分和安全性差异。手术结束2 h按围术期总计禁食时间将患儿分为a组(330~390 min)、b组(390~480 min)、c组(480 min),再次统计各组间舒适度评分差异。采用新生儿疼痛与不适量表评估婴儿舒适度,并采用术中误吸例数评估手术安全性。结果 A组与B组间舒适度评分差异无统计学意义(P0.05),A组与C组间以及B组与C组间舒适度评分差异有统计学意义(P0.05);各组均未发生术中误吸。a组与c组间舒适度评分差异有统计学意义(P0.05),其他组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论缩短1周岁以内婴儿术前禁食母乳时间至4 h左右是舒适而安全的,术后尽早进食母乳也可缓解婴儿不适感,在缩短术前禁食时间和术后早期进食的基础上控制围术期总计禁食时间在6 h以内是较佳的。     

骨科老年手术患者医院感染相关因素及护理对策

目的分析骨科老年手术患者医院感染的相关因素,探讨有效的护理对策。方法以卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准为依据,前瞻性监测与回顾性调查2009年1月—2011年12月的239例骨科手术。结果 239例骨科老年手术患者发生感染32例,感染率为13.39%。结论通过注重基础疾病的护理、加强病区和患者管理、规范操作技术、合理使用抗生素、加强手卫生和电话回访等护理对策,可有效降低骨科老年手术患者医院感染的发生率。     

严重前臂及手部外伤的修复与功能重建

目的 介绍严重前臂及手部外伤的修复与功能重建的方法.方法 对26例严重前臂及手部外伤,采用显微外科方法进行修复与功能重建.软组织缺损面积4 cm×5 cm～ 20 cm×8 cm,均伴有不同程度的骨骼、肌腱、血管及神经的外露或缺损,其中患肢血液循环完全丧失15例,伴有大段血管缺损8例,伴有神经缺损5例.结果 术后随访时间为6个月至5年,平均20个月,26例肢体全部存活.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良9例,可3例,差1例;优良率为84.6％.结论 严重前臂及手部外伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法修复,先恢复患肢血液循环,同期或分期进行功能重建,以挽救一些符合截肢指征的肢体.     

旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的观察旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植至4例坏死塌陷的股骨头内重建病变的股骨头。结果按髋关节功能Harris评分标准进行评价，对4例进行2-3年随访，优3例，良1例。结论本复合骨瓣对重建股骨头坏死的血运是可靠的方法。     

70岁以上高龄患者髋关节周围骨折的围手术期护理

髋关节周围骨折是老年人常见的骨折，长期卧床并发症较多，手术治疗已成为共识。我院1996年1月-2008年1月手术治疗500例70岁以上高龄髋关节周围骨折患者，取得较好的疗效。     

某地区护士灾害准备度现状及影响因素

目的:了解某地区临床护士灾害准备度现状,分析其影响因素,为提高临床护士灾害准备度提供参考依据。方法:采用便利抽样法,使用护士灾害准备度调查问卷,于2018年8月以网络问卷的方式抽取某市4所三甲医院的临床护士250名进行调查。结果:该地区临床护士灾害准备度平均分(198.37±36.48)分,处于中等水平,量表3个维度得...     

运用品管圈改进医院可复性清洁工具处理流程

目的：探讨品管圈活动对改进医院可复性清洁工具处理流程的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，选定“改进医院可复性清洁工具处理流程”为活动主题，对活动前影响可复性清洁工具处理的原因进行分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果：品管圈管理后，可复性清洁工具合格率比管理前提高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：应用品管圈活动，可以有效提高医院可复性清洁工具处理的合格率，同时使参加该品管圈的人员在运用品管圈的能力及团队合作精神上有所提升，医护人员及患者的感染防控意识也得到显著提高。     

风险管理程序对医务人员职业暴露干预与效果

目的探讨应用风险管理程序对医务人员职业暴露的发生进行有效干预,不断提高职业暴露防护效果。方法选取医院医务人员作为研究对象,采用回顾性问卷调查法了解职业暴露相关知识的知晓率及采取的防护行为等,应用风险管理程序对医务人员职业暴露风险进行评估,对不规范行为进行有效干预,分析干预后效果。结果通过对该院在职医务人员进行风险管理程序应用后,职业暴露发生率明显下降,由应用前47.2%下降为应用后13.6%;防护知识知晓率从应用前28.05%提高为应用后94.35%;职业暴露发生后正确处理率从应用前的0%上升至应用后61.95%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过对全院在职医务人员职业暴露应用风险管理程序进行干预,可有效降低医务人员职业暴露的发生和减少不规范防护行为,明显提高医务人员职业暴露防护意识和防护行为。