单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

巨大硬化性肺细胞瘤1例CSCD

患者 女,27岁. 因反复咳嗽、咯血2月余. 入院查胸部CT提示左上肺近肺门处占位,疑恶性肿瘤,累及左主支气管,伴左上肺阻塞性肺炎（图1）. 行支气管镜检提示左上叶舌段开口处类圆形肿物,取病理活检,镜下见支气管黏膜纤维组织增生,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶见多核巨细胞反应,未见肿瘤性病变.     

护生主查式教学查房模式在心胸科的应用实践

目的探讨护生主查式教学查房模式对提高护理教学查房的效果。方法对2009年5月至2011年4月64名护理本科及大专实习护生实施护生主查式教学查房并进行问卷调查,了解护生对查房前准备、查房安排、查房效果的满意度。结果查房前准备护生满意度96.9%,查房安排护生满意度98.4%,查房效果护生满意度95.3%。结论护生主查式教学查房模式增强了护生查房的主动参与意识,提高了护生分析解决问题的能力,提高了查房的效果,值得在护理查房教学中应用。     

术前CT定位在电视胸腔镜手术治疗肺部小结节中的应用

目的探讨术前CT定位、术中染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的方法在电视胸腔镜下肺小结节切除术中的应用价值。方法选取2015年8月至2018年5月在本院胸外科治疗的89例患者,98枚肺小结节,术前CT在体表定位肺部小结节,术中在胸腔镜辅助下,以亚甲蓝结扎夹标记肺结节表面胸膜,完成镜下楔形切除术。结果 98枚结节按此方法成功定位85枚(87%),13枚结节因其位于纵隔面无法按此方法完成定位,术中无并发症发生,定位成功后行VATS肺楔形切除术,无中转开胸手术,术中均取得明确病理诊断。结论术前CT定位,染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的定位方法,简单有效,准确率高,安全性好,是肺部小结节微创术前理想的定位方法。     

敲减miR-9抑制肺非小细胞癌细胞侵袭和迁移

目的 研究敲减miR-9对肺非小细胞癌(NSCLC)细胞侵袭和迁移的影响及其机制.方法 收集46例NSCLC患者(包含15例T1期、15例T2期和16例T3+T4期),用RT-qPCR法检测NSCLC组织和和癌旁组织中miR-9的表达水平.用RT-qPCR法检测人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)以及NSCLC细胞株A5...     

胸、腹腔镜联合治疗食管巨大神经鞘瘤1例

正食管巨大神经鞘瘤十分少见。2017年4月我科收治一例食管上段长7.5 cm肿块,不规则隆起,明显压迫气管,行胸、腹腔镜联合经颈、右胸、腹食管肿物切除+胃食管颈部吻合术,免疫组化染色确诊为食管神经鞘瘤,报道如下。1临床资料患者男,60岁。主诉:吞咽不畅1月余。胃镜检查(图1):距门齿20～33 cm食管段见巨大不规则肿物隆起,质硬,表面有糜烂凹陷,可见坏死残留     

双孔胸腔镜肺段切除术56例

目的探讨双孔胸腔镜肺段切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院56例双孔胸腔镜肺段切除术资料,术前检查示病变位于右上肺后段12例、尖前段3例,右下肺背段10例、基底段4例,左上肺舌段9例、尖后段4例,左下肺背段11例、基底段3例,直径0.9～2.0 cm,平均1.5 cm。结果 56例均获成功,无中转开胸,无中转肺叶切除,术后无严重并发症发生。术后病理结果显示肺良性疾病34例,原发性非小细胞肺癌15例,肺转移瘤7例。手术时间130～265 min,平均142 min;术中出血量30～510 ml,平均135 ml;术后胸腔引流时间3～10 d,平均5.8 d;术后住院时间4～12 d,平均7.6 d。34例良性病变随访5～24个月,平均12个月,无并发症发生。15例肺癌随访3～34个月,平均23个月,均无复发、转移。结论对于局限靠近肺门的良性病变、孤立性肺转移瘤和部分Ⅰa期非小细胞肺癌,双孔胸腔镜肺段切除术是一种安全可靠的手术方式。     

宜宾市输入性疟疾的流行特征分析

目的 分析2008—2020年宜宾市疟疾流行病学特征,为探讨相应防控策略提供科学依据。方法 描述疟疾疫情概况、感染来源、分布特征、病例管理情况。结果 报告疟疾病例包括间日疟（35.21%）、恶性疟（52.11%）和未分型疟疾（12.68%）。病例主要来源国家是缅甸、刚果、多哥,分别占37.25%、17.65%、9.8%。宜宾县、翠屏区报告病例最多,6—8月和10月报告病例较多,患者主要为青壮年男性农民工。病例3 d内就诊率达100%,按照“1～3～7”管理规范,24 h上报率、3 d内个案流行病学调查率、7 d内疫点处置率均为100%。医疗机构初诊正确率为60.78%。中华按蚊为主要传播媒介,2018、2019、2020年密度分别为0.01、0和0.006只/（灯·h）。结论 宜宾市输入性疟疾有一定地区性和季节性分布规律,且本地存在再发风险,应根据每年输入病例和媒介监测情况动态掌握各县区风险分层,利用人员出入境时间流动规律,做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗。     

多种血清肿瘤标志物联合应用在卵巢癌诊断中的临床价值

目的 探讨血清人附睾蛋白4 (HE4)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)单个或联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值。方法 选取该院2020年1-12月卵巢癌患者89例(恶性组)、卵巢良性肿瘤患者133例(良性组),以及体检的健康女性140例(对照组)为研究对象。采用电化学发光免疫法测定HE4、CA125水平,采用流式荧光发光法测定CA19-9、CA15-3和CEA水平。统计分析单项和联合检测的灵敏度、特异度,并作诊断效能评价。结果 恶性组患者血清HE4、CA125、CA19-9、CA15-3和CEA水平明显高于良性组和对照组(P<0.001)。HE4、CA125、CA19-9、CA15-3和CEA单独检测诊断卵巢癌的灵敏度分别为69.66%、63.90%、55.06%、43.82%和58.43%,特异度分别为90.90%、71.60%、79.70%、84.20%、63.20%(P<0.001)。联合两种或多种肿瘤标志物检测比单一肿瘤标志物灵敏度更高,HE4+CA125联合检测,其灵敏度为70...