术中血液极度稀释

在血源不足的情况下,我们在基层医院对1例大出血病人术中进行了血液极度稀释(HCT为9％)。经慎重处理,安全渡过手术关,术后恢复良好,现报告如下。 患者男,40岁,因外伤性肝、脾破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者BP5.33/0kPa,HCT21％,四肢冷,神志模糊,两肺无啰音,经快速输血1000ml,输入706代血浆1000ml。BP8/6kPa,HR125bpm,即行清醒气管插管,纯氧控制呼吸。开腹后,BP突降为零,因肝破裂伴有门静脉破裂,止血困难,又无血源,只好用快速补液使SBP维持在9～     

枢复宁硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛,效果确切,镇痛时间长,已被临床广泛应用,但恶心呕吐并发率较高。本研究旨在观察枢复宁(ondansetron)在硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的最佳剂量。 1 治疗方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,所有患者都插有导尿管,硬膜外穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)间隙,分次注入2％利多卡因5ml和1.5％利多卡因15～20ml,以后视情况追加1.5％利多卡因,术中麻醉效果均优良。手术结束前30分钟Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡2mg,Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡2mg,同时静脉注射枢     

家庭尊严干预在晚期癌症患者家庭主要照顾者中的应用研究

目的观察家庭尊严干预对晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性的影响。方法将收住肿瘤病区的90对晚期癌症患者及主要照顾者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组实施肿瘤常规照护,观察组在对照组的基础上给予家庭尊严干预。采用重复测量方差分析对主要照顾者预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性进行比较,以评估干预效果。结果在干预前、干预1月、出院2月3个时间点,2组主要照顾者的预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应度得分时间效应、组间效应和交互效应比较均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论家庭尊严干预能增加晚期癌症患者家庭的亲密度和适应度,降低家庭主要照顾者的预期性悲伤程度,从而提高其整体生存质量。     

透析中艾灸联合卧位体操对MHD患者透析后疲劳和微炎症状态的影响

目的：探讨透析中艾灸联合卧位体操锻炼对治疗维持性血液透析（MHD）患者透析后疲劳及微炎症状态的临床效果。方法：选取MHD伴有透析后疲劳的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在血液透析治疗中给予卧位体操锻炼,观察组在对照组基础上加用穴位艾灸治疗,每周3次,治疗12周。治疗前后采用Piper疲乏修订量表评分、实验室生化指标及健康调查简表（SF-36）评分评价患者的疲乏状况、微炎症状态和生活质量,并比较其临床疗效。结果：观察组的临床总有效率（93.33%）优于对照组（76.67%）(P<0.05);2组患者治疗后Piper疲乏修订量表评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;2组患者治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;2组患者治疗后SF-36量表评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：透析中艾灸联合卧位体操锻炼能缓解MHD患者出现的透析后疲劳感,并且能改善患者微炎症状态,提高生活质量。     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

异丙酚麻醉诱导时对循环和呼吸的影响

目的 观察异丙酚全麻诱导时血流动力学和呼吸的影响情况。方法 选择病人40例,分为观察组(A组)和对照组(B组)两组。入室监测有创收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP),以及心率(HR)、脉搏氧(SpO_2)、呼吸频率(R)、呼末二氧化碳(PEtCO_2)。全麻诱导时A组静注异丙酚2mg/kg,B组静注硫喷妥钠5mg/kg,分别记录静注后1,3,5min病人上述各指标变化值。结果 A组静注后各项指标明显下降,3min时SP,DP,MP,HR,RPP,R明显降低,尤其是心率与收缩压,与用药前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。B组用药后各指标有一定下降,3min后SP,HR下降较为明显,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。给药后A组与B组间同时点比较有明显差异(P相似文献   

肺大泡非肺手术全麻7例

肺大泡为肺组织破坏形成的薄壁空腔,实施全麻时如咳嗽、屏气或加压呼吸等,可形成张力性大泡,压迫周围肺组织,甚至大泡破裂导致张力性气胸〔1〕,处理较困难。我院近几年共施行肺大泡非肺手术全身麻醉7例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女2例;年龄45～63岁,平均54岁。脑膜瘤和听神经瘤切除术各1例,喉癌行全喉切除术1例,舌癌根治术1例,巨大甲状腺肿行甲状腺次全切除术1例,乳腺癌根治术2例。术前均常规行胸透或拍片而发现肺大泡,其中3例为多发性肺大泡,5例伴有肺气肿。1.2　麻醉处理　术前充分抗感染,雾化吸入化痰,低流量间…     

围手术期肺功能的影响因素及保护

围手术期间存在多种影响肺功能的因素,目前对术前肺功能的检查仍然缺乏统一标准,即使肺功能检查值是全身麻醉和外科手术的禁忌,但和抢救病人的生命或提高病人生命质量相比,肺功能的评估就意义不大;术中有限的肺功能监测和对术后肺功能变化的不可预测性,提示加强围手术期肺功能保护极为重要。     

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。     

硬膜外穿刺时注射局麻药致蛛网膜下隙阻滞1例

病人，女，30岁。身体较瘦，身高168cm，体质量约43kg。因右股骨上段骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位交锁髓内针内固定术，术前30min肌注苯巴比妥钠100mg。人室时开放静脉输液，测血压119/70mmHg（1mmHg=0．1333kPa），脉搏78次／min，SpO299％，硬膜外穿刺取左侧卧位，选定L3-4间隙，穿刺时用1％利多卡因局麻，