对冲性额部脑挫伤临床分析

我院2002年1月-2004年11月共收治对冲性额部脑挫裂伤146例，现分析报告如下。     

外伤性硬膜下积液治疗探讨

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,属于继发性脑损伤,发病率约5％[1],多发生于中、重型颅脑损伤后,由脑脊液的循环动力学异常而引起,传统的治疗采取钻孔引流的方法.我院2001年6月～ 2010年6月共收治118例硬膜下积液病人,依分型采取不同的治疗方案,取得良好效果,现总结如下.     

控制性阶梯式颅内减压术对重型颅脑损伤患者的有效性及NIHSS评分的影响

重型颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重,主要是强大的外界冲击力对头部进行的致命性伤害,根据临床经验可知,患者在发生该疾病后临床表现为昏迷时间长达6h以上[1-2]。统计显示,其致残率及病死率高达70%[3]。现阶段临床主要采用开颅去骨瓣减压的方式治疗,随着相关标准的普及,目前该手术的使用已经提高了抢救成功率,但是却存在术后相关并发症发生率高的问题[4-5]。如何提高成功率,降低预后并发症发生率成为医学工作者研究的重点。本研究回顾性分析2016年2月—2019年2月笔者医院收治的重型颅脑损伤患者122例,比较控制性阶梯式颅内减压及常规标准大骨瓣减压对颅内降压效果的差异。     

标准大骨瓣减压术中使用人工硬膜预防术后脑膨出的观察

重型颅脑损伤患者早期行标准大骨瓣减压开颅术是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但由于术后颅骨和硬脑膜缺损,治疗后期易发生脑膨出,对患者意识、神经功能及预后造成严重影响,因此早期预防脑膨出对患者康复具有重要意义。我们总结了2005年6月至2010年6月于我院行大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者112例,其中70例术中     

闭锁综合征20例临床分析

闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍，也称假性昏迷、桥脑腹侧综合征。在神经外科临床中比较少见。因患者不能与外界进行言语和思想交流，给治疗和护理带来诸多不便。随着现代神经影像学的发展，经积极的综合治疗，绝大部分患者可以恢复言语功能。1990--2006年我院共收治20例脑外伤后闭锁综合征患者，经采取积极的综合治疗措施，取得了较满意的疗效。现将临床资料分析如下。     

外伤性特急性硬脑膜外活动性出血诊治分析

外伤性特急性硬膜外活动性出血,其特点是病情发展快,预后差,病死率高。多发生于颅中窝。2000年1月—2007年9月,我院收治外伤性特急性硬膜外活动性出血20例,抢救效果理想,现报告如下。     

弥漫性脑肿胀去骨瓣减压手术的疗效评价

Objective　To evaluate the therapeutic effect of decompressive craniectomies in acute traumatic patients with diffuse brain swelling. Methods　23 patients with acute posttraumatic diffuse brain swelling admitted and confirmed by X-CT were randomly treated by surgical decompressive craniectomies (operative group). Their treated results were compared with those of another 11 patients treated conservatively (non-operative group) at the same period. Results　The mortality rate was similar in both operative and nonoperative groups. Conclusion　The decompressive craniectomy operation has no value and not valid for treatment of acute posttraumatic diffuse brain swelling.     

联合皮瓣及半骨瓣减压治疗严重脑挫裂伤临床分析

广泛脑挫裂伤是一种较多见的重型颅脑损伤 ,其临床表现重、变化快 ,易引起脑肿胀、颅内血肿等继发性改变 ,手术率高 ,病死率高达 36 %～ 5 8% [1] ,合理的开颅方式、彻底内外减压为影响预后的重要因素。我科 1998年 5月— 2 0 0 2年 5月对 10 4例重型脑挫裂伤患者行冠状皮瓣及扩大额颞瓣并同时行颞肌下减压保留部分骨瓣手术 ,术后疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 6 4例 ,女 4 0例 ,年龄 1～ 6 7岁 ,平均 37岁 ,受伤至入院时间 1～ 12ｈ ,平均 5ｈ。车祸伤 6 0例 ,坠落伤2 4例 ,其他 2 0例 ;减速伤 84例 ,加速伤 2 0例 …     

基于智能手机的简易增强现实技术对幕上高血压性脑内血肿定位的价值

目的 探讨基于智能手机简易增强现实技术定位幕上高血压性脑内血肿的可靠性和准确性。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月微创手术治疗的42例幕上高血压性脑出血的临床资料。术前将急诊头颅CT扫描数据以DICOM形式通过医学影像存档与通信系统导入工作电脑,应用3D Slicer软件行脑内血肿及头面部皮肤三维重建,设置参考点后将图像导入智能手机,通过手机相机功能实现简易增强现实技术,描画脑内血肿体表投影后,在血肿边缘粘贴标记物后复查头颅CT,分析各标记点与血肿实际边界的距离偏差。结果 42例共粘贴标记物168个。标记物与血肿距离偏差在0.04~7.20 mm,平均（3.10±1.10）mm;上缘、下缘、前缘、后缘的距离分别为（2.90±1.19）mm、（3.02±1.31）mm、（2.66±1.27）mm、（2.43±1.41）mm。头皮标记物与脑内深部血肿实际上缘、下缘、前缘、后缘的距离偏差无统计学差异（P>0.05）。结论 简易增强现实技术可为幕上高血压性脑内血肿微创手术提供可靠及较准确的体表定位指导,可作为脑内血肿定位参考指标。     

精索精原细胞瘤一例

患者,32岁。半年前偶然发现右阴囊内有一黄豆大小结节,无明显疼痛,渐增至2×2×1cm,于1988年1月15日在县级医院行包块切除术。病理诊断:精原细胞瘤(精索转移?)。同年2月29日,又因阴囊内生一黄豆大结节而转入我院。体检:Bp120/80mmHg。全身浅表淋巴结不大,腹部未触及包块,右阴囊前壁可见一手术疤痕,右精索下端可触及一黄豆大结节,不活动,无触痛。两侧睾丸、附睾等大,无触痛及结节。实验室检查:血HCG及α-FP均正常。胸透及肝、肾、后腹膜B超