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患者男, 58岁, 2022年2月因"无明显诱因出现右上腹反复绞痛4 d"来本院治疗。既往有肝吸虫及胆囊炎病史十余年。实验室检查:AFP 1 599 μg/L, PIVKA-Ⅱ 27 mAU/L。上腹部增强CT:肝右后叶下段混杂密度占位, 不排除肝细胞癌(图1);右后叶上段类圆形稍低密度灶, 不排除转移瘤(图2)。胸部CT:右肺下叶实性结节, 大小约3 mm。初步评估患者Child-Pugh评分A级, 无绝对手术禁忌, 患者接受了右半肝切除术+胆囊切除术。术后病理:被切除的肝脏组织包含2个结节, 其中较大者体积为11 cm×10 cm×3.5 cm, 质软, 另一较小结节大小为1 cm×0.9 cm×0.5 cm, 质地较韧。大结节免疫组织化学染色肿瘤细胞突触素(Syn)及CD56阳性, 嗜铬粒蛋白A(CgA)及AFP等阴性, 核增殖抗原(Ki-67)指数>80%, 考虑该肿物性质符合神经内分泌癌, 甲状腺转录因子-1阳性表明该肿瘤由肺转移的可能性不大, 根据影像学表现及术中所见考虑为肝神经内分泌癌(PHNET)(图3)。小结节HE染色可见癌组织呈腺样分布(图4), 免疫组织化学... 相似文献
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