骨科类高值耗材精细化管理系统的设计与实现

为推动公立医院高质量发展, 保障人民群众生命安全和身体健康, 实现高值耗材全程可追踪的全生命周期精细化管理非常重要。本研究设计并实现了基于一物一码的骨科类高值耗材精细化管理。该管理流程由医院工作人员对骨科类高值耗材进行贴码管理, 实现消毒追溯码、产品合格证、计费追溯码的三码合一, 由主刀医生、巡回护士、洗手护士三方签名确认, 做到物码不分离, 术中实时计费, 术后清点、病例追踪, 从而实现全流程闭环管理。医院全面推广该做法, 节约了成本, 提高了骨科类高值耗材全业务流程的整体效率, 满足了相关政策监管和医院精细化管理的要求。     

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的 分析基于声辐射力脉冲成像（ARFI）定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法 回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术（Kasai’s）治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄（68.79±8.79）d。根据活检病理结果分为肝纤维化组（71例）和非肝纤维化组（29例）。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级：F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ2检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度（SWV）。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积（AUC）。结果 肝纤维化组血清中性粒细胞（NEUT）、总胆红素（TBIL）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-Col）浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组（均P<0.05）。多因素Logi...     

彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价的应用价值。 方法选取肾积水患儿58例作为病例组,同期健康儿童70例作为对照组,采用彩色多普勒超声测量2组肾内叶间动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期最大血流速度（maxmium systolic blood flow velocity,Vmax）及舒张期最小血流速度（minimum diastolic blood flow velocity,Vmin）。计算动脉阻力指数比率（resistive index ratio,RIR）,RIR=患侧肾脏RI/对侧肾脏RI,采用肾核素动态显像法测定病例组患儿肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,分析病例组肾脏超声指标与GFR的相关性。 结果单侧肾积水患儿健侧肾脏PI和RI值明显低于对照组,肾积水肾脏PI和RI值明显高于对照组和单侧肾积水患儿健侧肾脏,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组的RIR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;且RIR随着肾积水程度加重呈升高趋势,但Ⅳ度肾积水患儿的RIR呈现降低趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。48例单侧肾积水患者患侧肾GFR低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.01）。肾积水对应一侧肾脏PI与GFR 无相关性（r=0.071,P=0.574）;RI与GFR呈低度相关性（r=0.506,P=0.041）;RIR与GFR呈中度相关性（r=0.731,P=0.026）。 结论RIR与肾积水程度有一定相关,且其受年龄因素的影响较小,通过彩色多普勒超声测量RIR,可间接评估小儿肾积水时肾功能情况,可作为初步评估小儿肾积水时肾功能的首选检查手段。     

二维超声联合剪切波弹性成像在男童中枢性性早熟诊疗中的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）联合常规超声在男童中枢性性早熟（CPP）诊断及疗效评估中的临床价值。方法 选取51例CPP男童（CPP组）和55例健康男童（健康对照组）,均行常规超声及SWE检查,比较两组睾丸体积（TV）、血流信号、睾丸内动脉阻力指数（RI）及睾丸弹性模量平均值（Emean）的差异;分析TV、血流分级、RI及Emean与性激素水平的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SWE联合常规超声对CPP的诊断效能;比较CPP男童治疗10个月后TV、血流分级、RI、Emean及性激素水平的变化,评价治疗效果。结果 CPP组与健康对照组TV、血流分级、RI及Emean比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,TV、血流分级均与雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素、睾酮呈正相关（均P＜0.001）,Emean、RI均与E2、LH、FSH、催乳素、睾酮均呈负相关（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,TV、血流分级、RI、Emean单独及联合应用诊断CPP的曲线下面积（AUC）分别为0.932、0.914、0.895、0.801、0.975,以联合应用的AUC最高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其灵敏度、特异度分别为94.1%、90.9%。治疗10个月后CPP男童TV、血流分级及性激素水平均较治疗前减低,Emean、RI均较治疗前增高。结论 SWE联合常规超声对男童CPP有较高的诊断价值,并能为其疗效评估提供有价值的信息。     

倒“T”法内眦赘皮矫正术与小切口内固定重睑成形术的联合应用

在我国汉族人中,双侧单睑的发生率高达约41％,而单睑多都合并有不同程度的内眦赘皮,因此,采用单纯的重睑成形术则难以达到求美者重睑线完全显露的目的。自2009年初以来,我们对369例内眦赘皮的求美者,采用倒“T”法内眦赘皮矫正术联合小切口内固定重睑成形术,效果满意。     

透明质酸骨膜表面注射填充鼻唇沟的疗效观察

目的介绍骨膜表面注射透明质酸治疗鼻唇沟老化的注射方法。方法对146例鼻唇沟老化患者,在鼻唇沟内侧低洼处,于骨膜表面进行多点注射,使鼻唇沟内侧与鼻唇沟嵴之间的“台阶”感消失;有较明显鼻唇沟皱褶者,配合鼻唇沟皱褶处真皮下适量填充;抽取146例采用真皮或真皮与皮下组织交界处注射的病例作为对照组进行比较。结果所有患者术后效果均满意。与对照组相比,透明质酸用量差异没有统计学意义;并发症发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨膜表面透明质酸注射治疗鼻唇沟老化,效果理想,能降低并发症的发生率,临床效果满意。     

A型肉毒素治疗咬肌肥大引起构音异常1例

目前注射用肉毒素（BTX-A）在美容外科应用非常广泛，除多用于治疗运动性皱纹外，亦用于咬肌内注射达到瘦脸效果。肌肉注射治疗咬肌肥大引起的并发症最常见是肌力减弱，但引起明显构音异常报道未见到，我院治疗1例咬肌肥大患者后出现明显构音异常。现报道如下。     

A型肉毒素治疗咬肌肥大引起构音异常1例

目前注射用肉毒素（BTX-A）在美容外科应用非常广泛，除多用于治疗运动性皱纹外，亦用于咬肌内注射达到瘦脸效果。肌肉注射治疗咬肌肥大引起的并发症最常见是肌力减弱，但引起明显构音异常报道未见到，我院治疗1例咬肌肥大患者后出现明显构音异常。现报道如下。     

利用数据挖掘技术构建临床药学知识库

探讨数据挖掘技术在临床药学信息中的作用。结合临床药学知识库的特点及应用要求,重点阐述了构建临床药学知识库的模型及应用情况,指出临床药学知识库的在临床工作和区域医疗中的重要意义。     

"互联网+医疗"背景下的医保管理

目的:和传统医疗比较,了解"互联网+"医疗生态系统变化,制定适合"互联网+医疗"背景的医保管理政策.方法:采用文献研究法、比较分析法和政策分析法对"互联网+医疗"背景下的医保管理政策进行系统回顾与分析.结果:现行医保管理尚不能满足"互联网+医疗"发展需求.结论:适时将条件成熟的新增"互联网+医疗"项目纳入全国医疗服务项...