盐酸戊乙奎醚预处理对心脏瓣膜置换术患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶MB水平的影响

目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(PHC)对心肌缺血-再灌注损伤的保护效应.方法:择期行心脏瓣膜置换术患者45例,随机分为对照组(C组)、PBC组1(P1组)和PHC组2(P2组),每组15例.P1和P2组于体外循环前10 min经中心静脉分别给予PHC 0.04和0.08 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.分别于体外循环前、主动脉开放即刻、主动脉开放后30 min、4 h和24 h收集桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTn-1)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MS).结果:主动脉开放后,3组患者各时点cTn-I和CK-MB水平比较差异均有统计学意义(cTn-I:F时间=43.908,P<0.001;CK-MB:F时间=188.526,P<0.001),但P1组和P2组血浆cTn-I和CK-MB水平低于对照组,差异均有统计学意义(cTn-I:F组间=4.608,P=0.016;CK-MB:F组间=17.402,P<0.001).结论:PHC预处理在一定程度上可以减轻心肌冉灌注损伤;0.04和0.08 mg/kg PHC所产生的心肌保护作用无差别.     

开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛效果观察

目的观察开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛的效果。方法随机将65例开胸手术患者分为2组。对照组(32例)手术结束后行舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛。观察组(33例)采取氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛。比较2组患者术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min的镇静评分和术后躁动及不良反应发生率。结果观察组患者术后躁动及麻醉不良反应发生率低于对照组,术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min镇静评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛,镇痛效果良好,可缓解患者术后躁动,效果确切。     

右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者的麻醉效果及安全性分析

目的观察右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者中的麻醉效果,分析右美托咪定在脑膜瘤切除术中的应用价值及安全性。方法选取2015-01—2016-01郑州大学人民医院诊断治疗的脑膜瘤患者65例为研究对象,随机分为实验组和对照组,2组患者术前采取相同的常规麻醉诱导,实验组麻醉诱导前注射右美托咪定,对照组麻醉诱导前注射生理盐水,观察并对比2组患者入手术室时、切皮时及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等指标,同时对比2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒期不良反应发生率等,分析右美托咪定在脑膜瘤切除术中的麻醉效果及安全性。结果 2组患者入手术室时的SBP、DBP及HR无明显差异(P0.05),切皮时和拔管时的SBP、DBP及HR比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者的麻醉时间和定向力恢复时间无明显差异(P0.05),实验组患者的自主呼吸恢复时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者苏醒期恶心呕吐、呛咳、躁动及呼吸抑制的发生率分别为17.1%、37.1%、22.9%及0,对照组分别为40.0%、66.7%、46.7%及16.7%,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者中麻醉效果显著,不良反应发生率低,安全性高,具有一定的临床应用价值。     

盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者心肌细胞NF-κB活性及血浆TNF-α水平的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对心脏瓣膜置换术患者心肌细胞NF-κB活性及血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探讨其减轻心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的可能机制.方法:选取体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术的患者30例,分为对照组(C组)、PHC组1(P1组)及PHC组2(P2组),每组10例.P1、P2组在手术开始前分别给予PHC 0.05 mg/kg、0.1 mg/kg,C组则给予生理盐水10 mL.于CPB前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、开放后30 min(T3)取右心耳组织,观察组织病理学变化,免疫组化法测定NF-κB活性.于T1、T2、T3及主动脉开放后4 h(T4)、24 h(T5)抽取动脉血3 mL,检测血浆TNF-α水平,同时监测血流动力学指标.结果:P1、P2组心肌损伤程度较C组轻.C、P1和P2组患者心肌NF-κB在T2、T3时均被激活,但与C组相比,P1、P2组NF-κB活性下降(F组间=47.760,F时间=277.133,P＜0.001);3组血浆TNF-α水平在T3、T4、T5时均升高,但与C组相比,P1、P2组TNF-α水平均下降(F组间=6.377,P＜0.01;F时间=393.565,P＜0.001).3组血流动力学指标较稳定.结论:CPB介导的MIRI可引起心肌NF-κB的激活及血浆TNF-α的释放,PHC可能通过抑制NF-κB及TNF-α的表达从而减轻心肌损伤.     

盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者CPB期间心肌NF-κB活性及血浆TNF-α水平的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者CPB期间心肌NF-κB活性及血浆TNF-α水平的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术的患者45例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数20～22 kg/m~2,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为3组(n=15):对照组(C组)和不同剂量盐酸戊乙奎醚组(P_1组和P_2组).P_1组和P_2组于手术开始即刻由中心静脉分别注射盐酸戊乙奎醚0.05和0.1mg/kg,C组给予等容量生理盐水.于CPB开始前和CPB期间测定心肌NF-κB的活性和血浆TNF-α及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,并观察心肌组织病理学结果.结果 与CPB开始前比较,三组CPB期间血浆TNF-α和cTnI的浓度升高,心肌NF-κB活性增强(P＜0.01);与C组比较,P_1组和P_2组CPB期间血浆TNF-α和cTnI的浓度降低,心肌NF-κB活性减弱(P＜0.01);P_1组和P_2组CPB期间血浆TNF-α、cTnI的浓度和心肌NF-κB活性比较差异无统计学意义(P＞0.05).P_1组和P_2组心肌病理学损伤较C组减轻.结论 CPB前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05、0.1 mg/kg可减轻心脏瓣膜置换术患者心肌再灌注损伤,其机制与抑制心肌NF-κB活性和血浆TNF-α浓度的升高,从而减轻炎性反应有关.     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察

目的:探讨反流性食管炎采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗的临床效果.方法:所选研究对象为2016年2月~2017年2月本院收治的反流性食管炎患者,共纳入80例.80例患者及其家属均对本研究知情同意,均采用回顾性分析的方法,对其一般资料进行调查.将80例患者按照1:1比例,随机分为研究组(兰索拉唑+莫沙必利)与对照组(单纯兰索拉唑).对比两组治疗效果.结果:研究组、对照组治疗总有效率分别为97.5%(39/40)、80.0%(32/40),差异显著(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分对比,差异显著(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异显著(P<0.05).结论:反流性食管炎采用兰索拉唑与莫沙必利联合治疗的效果理想,值得推广.     

艾司西酞普兰对伴焦虑抑郁的功能性胃肠病患者的效果及对胃肠激素的影响

目的 探讨艾司西酞普兰辅助治疗功能性胃肠病(FGIDs)伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选取我科2018年8月～2020年12月期间117例FGIDs伴焦虑抑郁障碍患者作为研究对象,按照抽签的方式分为两组.对照组58例给予莫沙必利联合匹维溴胺治疗,观察组59例在对照组基础上联合艾司西酞普兰治疗,对比两组患者胃排空率、负面情...     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产新生儿的影响。方法将择期行子宫下段剖宫产的足月产妇60例采用随机数字表法分为瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(G组)和腰麻组(L组),各30例。G组采用瑞芬太尼0.5μg/kg缓慢静滴,复合血浆靶浓度为3~3.5μg/mL的丙泊酚靶控输注的方法全身麻醉诱导。L组采用L2-3间隙蛛网膜下腔阻滞,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因3 mL,并预防性应用甲氧明1~2 mg预防低血压的发生。2组胎儿娩出后进行新生儿Apgar评分,并于娩出30 min后抽取新生儿脐动脉血进行血气分析(PH值、血氧饱和度及红细胞压积)。结果产妇均顺利完成子宫下段剖宫产手术,G组和L组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的脐动脉血血气分析指标均符合正常标准,两组PH值、血氧饱和度及红细胞压积比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产分娩的新生儿无明显影响,具有一定的临床应用价值。     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察

目的：探讨全麻药物舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术患者的麻醉恢复情况、拔管的时间、围手术期患者的血流动力学以及对机体应激反应的影响。方法选取我院2012-01-2012-12神经外科收治的实施择期行开颅手术患者36例，其中胶质瘤16例，脑膜瘤20例，随机分为对照组和实验组2组，每组18例。对照组使用芬太尼，实验组使用舒芬太尼。咪唑安定、复合异丙酚、维库溴胺进行麻醉诱导。详细观察并记录患者于麻醉前、麻醉诱导后、患者插管、拔管时血压、心率的变化，呼吸恢复情况、患者睁眼、拔管时间及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果2组麻醉诱导后患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较诱导前均有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显上升。实验组麻醉苏醒期睁眼、呼吸恢复、拔管时间均较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（V A S评分）实验组低于对照组。结论实验组患者在不同麻醉时期患者的血流动力学更趋于平稳，相同剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导，在患者的麻醉恢复期，有利于术后呼吸道的管理以及术后镇痛作用强。拔管时间短，术后意识恢复快。可明显的减轻全麻诱导气管插管时的心血管系统的反应。术后无明显药物不良反应的发生。舒芬太尼在神经外科手术麻醉中安全且具有良好的临床应用价值，值得临床推广。     

术中单次输注右美托咪定对腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下阴式子宫切除术的影响及安全性。方法选取择期行子宫切除术患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水组（B组）,每组20例。A组麻醉诱导后给予右美托咪定;B组按同样方法给予等容量生理盐水。结果 T1、T2时A组HR明显慢于,SBP、DBP明显低于B组,T1、T2时皮质醇,去甲肾上腺素水平A组明显低于B组。结论单次应用右美托咪定有利于腹腔镜下阴式子宫切除术血流动力学的稳定。