一氧化氮和内皮素对血液透析中血压的影响

一氧化氮和内皮素对血液透析中血压的影响刘章锁耿晓仲明亮李全民李中和刘钟明内皮源性血管舒张因子／一氧化氮（ＥＤＲＦ／ＮＯ）及缩血管因子／内皮素（ＥＤＣＦ／ＥＴｓ）是近年来发现的体内一组强大的血管活性物质。它对血压的调节和控制具有重要作用［ＪＬａｂＣｌｉ...     

硝普钠对肾衰高血压患者血浆NO及ET-1的影响

为探讨硝普纳治疗慢性肾衰 (ＣＲＦ)血液透析 (简称血透 )高血压患者的疗效 ,观察血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 1(ＥＴ 1)与高血压的相关性。 1997～ 2 0 0 0年在收治的ＣＲＦ血透高血压的患者 2 8例中 ,应用常规血透及血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂等综合治疗 ,效果不佳或加重者 ,加用硝普纳治疗 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　材料与方法1 1　观察对象　 2 8例ＣＲＦ血透高血压患者 ,男 19例 ,女 9例 ;平均年龄 5 5± 12岁 (34～ 6 8岁 ) ;其中慢性肾小球肾炎 17例、多囊肾 6例、糖尿病肾病 3例、乙肝相关性肾炎 2例。以上患者血…     

糖尿病肾病患者血清VEGF和TNF-α水平表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在糖尿病肾病(DN)患者不同阶段的表达水平及相关性。方法用ELISA法测定81例糖尿病肾病及20例健康者对照组血清中VEGF和TNF-α水平,并进行分析。结果 (1)VEGF水平在糖尿病(DM)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白尿(ODN)组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01);血清中TNF-α水平在DM、MA、ODN 3组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01)。(2)在糖尿病组患者,血清中VEGF与TNF-α浓度呈正相关(r=0.712,P<0.01);血清VEGF和TNF-α浓度与UAER的升高呈正相关(r1=0.801,P<0.01;r2=0.732,P<0.01)。(3)糖尿病患者血清中VEGF水平、TNF-α浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1C)呈正相关(r3=0.345,P<0.05,r4=0.455,P<0.05)。结论血清中VEGF和TNF-α水平在不同时期DN患者中有不同程度的增高,它们与UAER也呈正相关关系,有可能成为监测DN病情变化的有效指标之一。     

高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素及β2-微球蛋白清除的观察

目的观察高通量血液透析（HPD）对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素及β2-微球蛋白清除效果。方法分别采用普通血液透析（HD）、高通量血液透析（HPD）治疗慢性肾功能衰竭患者（HD组22例、HPD组24例）,观察治疗前、后1天、1个月、6个月两组患者血清瘦素、β2-MG变化。结果两组患者血清瘦素、β2-MG治疗前没有统计学意义（P〉0.05）。HPD组治疗后1天、1个月、6个月血清瘦素、β2-MG较治疗前下降（P〈0.01）,且低于HD组（P〈0.05）。结论高通量血液透析可有效清除慢性肾功能衰竭患者血清瘦素、β2-MG。     

基因重组促红细胞生成素导致高血压的机制研究

目的：探讨基因重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）在治疗慢性肾衰（ＣＲＦ）贫血中导致高血压的机制及防治对策。方法：对ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗中出现高血压的ＣＲＦ血液透析贫血患者１５例及对照组１５例，应用分光光度法及放免法观察治疗前后血浆一氧化氮代谢产物（ＮＯ２－／ＮＯ３－）及内皮素－１（ＥＴ－１）的变化。同时用大鼠进行对照试验。结果：１．ＣＲＦ贫血患者及贫血鼠用ｒ－ＨｕＥＰＯ１６周后，红细胞压积（Ｈｃｔ）升高、血压升高，ＥＴ－１增加（Ｐ＜０．０１），血浆ＮＯ２－／ＮＯ３－下降（Ｐ＜０．０５），而对照组用药前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。２．在用药１６周后，ＲＴＰＣＲ测得实验组大鼠肾皮质及髓质ｉＮＯＳｍＲＮＡ比对照组明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：研究表明ｒ－ＨｕＥＰＯ导致高血压与ｉＮＯＳｍＲＮＡ减少，合成的ＮＯ减少及ＥＴ－１增加有着重要的关系     

血小板源性生长因子对大鼠肾小球系膜细胞增殖及信号转导的影响

目的探讨血小板源性生长因子（PDGF）是否通过细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）途径诱导大鼠肾小球系膜细胞增殖和胶原蛋白的表达。方法MTT法检测肾小球系膜细胞代谢活性,免疫细胞化学法检测胶原蛋白的表达,Western blot法检测ERK1／2及磷酸化-ERK1／2蛋白表达。结果10-100ng／ml PDGF能够促进系膜细胞增殖并诱导Ⅰ型与Ⅳ型胶原表达,表现出部分浓度相关性。PDGF作用细胞内磷酸化-ERK1／2表达灰度值增加,而ERK1／2蛋白表达不明显．结论PDGF作用系膜细胞后能够通过ERK1／2通路促进细胞增殖及胶原蛋白的表达。     

紫癜性肾炎患儿血清基质金属蛋白酶水平与肾脏损害的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的作用及其与肾脏损害的关系。方法收集24例紫癜性肾炎(HSPN)、27例过敏性紫癜(HSP)患儿及20例健康对照组儿童的血清。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组儿童血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α的含量,生化分析仪检测HSPN组和HSP组儿童的血清肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG),双缩脉法检测24 h尿蛋白定量。结果①HSP组和HSPN组患儿的血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α水平均高于对照组。②HSPN组患儿血清β2-MG、24 h尿蛋白量较HSP组患儿显著增高;HSP组患儿血清β2-MG和血Cr高于对照组,24 h尿蛋白无显著性差异。③HSPN组患儿血清MMP-9及TNF-α含量与24 h尿蛋白定量、血β2-MG、Cr呈显著正相关;血清TIMP-1含量与24 h尿蛋白定量、血β2-MG、血Cr、均无显著相关性。结论血清MMP-9水平增高与肾脏损害的程度密切相关,血清MMP-9可能参与了HSPN的发生发展。     

单光子断层扫描、脑电图、核磁共振对致痫灶定位的研究

目的探讨单光子断层扫描(SPECT)、脑电图(EEG)、核磁共振(MRI)对致痫灶定位的价值.方法对40例临床确诊的癫痫患者进行SPECT、MRI、EEG等检查,比较三种检查方法对致痫灶定位的准确性.结果 EEG(包括长程监测)特异性异常34例,具有定侧定位意义的30例,定位率75%(30/40);SPECT在发作间歇期定位率为47% (19/40) ;MRI定位率为 25%(10/40).EEG对致痫灶的定侧定位率明显高于SEPCT及MRI,组间差异有统计学意义(Q=30.1,P＜0.01).结论 EEG在致痫灶定位方面是一种敏感、经济、便捷又安全的检查方法.结合SEPCT及MRI可提高对致痫灶定位的准确性.     

46例血液透析患者的临床分析

目的探讨肾脏病患者血液透析临床效果,提高患者的生存质量和延长存活时间的因素。方法收集46例血液透析患者的临床资料,分析患者的病因、生化指标、心理因素、并发症及死亡原因。结果34.78%(16/46)的患者原发病为糖尿病肾病,26.09%(12/46)为慢性肾小球肾炎,23.91%(11/46)为高血压动脉硬化性肾病,13.04%(6/46)的患者原发病因不清。55岁以上者占71.74%(33/46),平均(62.14±8.58)岁。透析前平均血尿素氮水平25.3±7.8 mmol/L,平均血肌酐883±261μmol/L,血红蛋白90.1±18.2 g/L,白蛋白32.5±4.8 g/L。5年以上存活者25例,均积极配合各项治疗、保持乐观的态度、家庭经济条件和营养状态好。其中1例存活11年,死亡的12例中脑血管意外占50.0%,心肌梗死3例,心脏骤停2例,多器官功能衰竭1例。结论年龄、心理状态、营养状态、并发症及经济条件影响血液透析患者的存活时间。