Monteggia骨折固定方法的选择体会

目的:Monteggia骨折是一种复合型损伤,治疗不当易引起并发症,分析如何选择适当的固定方法以取得好的疗效。方法:根据尺骨骨折的情况采取不同的方法进行固定:手法整复并石膏固定的方法治疗20例儿童青枝骨折或无明显移位的横断骨折;手法整复并克氏针闭合穿针治疗13例手法复位石膏固定失败及尺骨横断移位性骨折;切开复位克氏针或钢板螺钉固定25例尺骨粉碎性、斜形或螺旋形骨折,其中2例行环状韧带重建。结果:全部骨折均良好愈合,经半年随访,优47例,占81.0％;良9例,占15.5％;差2例,占3.5％。结论:尺骨骨折准确复位可靠固定是恢复上尺桡关节正常解剖关系以取得良好疗效的关键,因此应根据尺骨骨折线及移位情况选择合适的固定方法:青枝骨折多可手法整复后石膏固定,若固定失败可用克氏针闭合穿针固定,横断骨折无严重移位时也可采用该方法,对于斜形,粉碎性等不稳定性骨折应采用切开复位内固定的可靠方法。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应证。方法采用后路椎间盘镜手术系统进行单侧开窗、双侧开窗、多节段局部开窗减压术对腰椎管狭窄症患者进行手术治疗,术中通过C型臂X线机定位,于腰部后正中做1个长约1.8 cm的小切口,安全钻在椎板开骨窗,置入工作通道,在电视监视下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的髓核组织,彻底解除其对神经根和硬膜的压迫。结果56例患者均有明显改善。本组病例随访1~42个月,其功能恢复按照参考文献标准评定效果,本组优47例(83.9%),良6例(10.8%),可3例(5.3%)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,保持脊柱的稳定性,适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断和应用经皮椎体成形术治疗的原则。方法对经MR I等明确诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折且合并顽固性疼痛的患者,择期行经皮椎体成形手术治疗。结果37例患者均疼痛缓解,恢复了正常生活。本组病例随访3个月至3年6个月,其功能恢复按照以下疗效评定标准评定,优：症状和体征完全消失,恢复正常工作和生活 良：症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或酸胀感,恢复正常工作和生活 可：症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或不适,不能从事正常工作和生活 差：症状和体征无明显改善,不能从事正常工作和生活。本组优31例（83.8%）,良6例（16.2%）。结论对有轻微外伤或无明确诱因的顽固性腰痛大于2周的老年患者行站立位过屈和过伸侧位X线检查如发现骨折椎体呈＂合页＂状,椎体高度有明显改变,可明确陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断,可以作为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形手术的手术指征,坚定了医生为患者行经皮椎体成形术的决心。应用经皮椎体成形术可以迅速地缓解陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者的顽固性疼痛症状,提高患者的生活质量。通过术后强化治疗骨质疏松,防止再骨折,保障了患者的健康,应该在临床上推广应用。     

肘管扩大重建术治疗肘管综合征34例

目的 应用术前功能障碍分度和术后疗效分级法，评价肘管综合征应用肘管扩大重建术的疗效。方法 2000～2005年间。应用肘管扩大重建术治疗34例肘管综合征。结果 肘管综合征轻、中度患者18例。术后优良率100％，重度患者16例，术后优良率75％。结论 肘管扩大重建术，是治疗肘管综合征简单易行，安全可靠，可避免损伤尺神经肘关节分支的一种新治疗方法。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症52例

目的:探讨椎间盘内及椎管内注射臭氧后配合中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效;方法:52例腰椎间盘突出症患者在X线透视下用21G穿刺针,于椎间盘内注射(浓度为30～50 μg/ml)臭氧5～8 ml,退针至椎管侧间隙注射臭氧10 ml.半个月后,给与中西医无创治疗及医疗体操锻炼.结果:追踪观察其半个月及3月的疗效,其3月的显效率明显优于臭氧注射后半个月的疗效,χ2检验P＜0.05.结论:椎间盘内及椎管内臭氧注射后加中西医综合无创疗法治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、疗效确切.     

自发性寰枢椎脱位

寰枢椎自发性脱位,临床上少见。1976～1990年,我们遇到5例儿童患者,采用中西医结合方法治疗,获得满意效果,报告如下。一般资料 5例中男3例,女2例;5岁、6岁、9岁各1例,11岁2例,发病至就诊最     

后路椎板夹固定植骨融合术治疗创伤性寰枢椎不稳10例报告

寰枢椎不稳的原因中以创伤最为常见,其直接和潜在的危害性都较大,随时会发生脊髓受压或危及生命。自2000年7月~2003年8月,我院共收治创伤性寰枢椎不稳32例,其中采用经后路椎板夹固定植骨融合术治疗10例,均获得较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:2000年7月~2003年8月我们对10例创伤性寰枢椎不稳患者施行了经后路椎板夹固定植骨融合术,男8例,女2例,年龄32~56岁,平均41·6岁。其中寰枢椎脱位7例(前脱位4例、后脱位2例、旋转脱位1例),横韧带损伤4例,翼状韧带和齿状突尖韧带损伤2例,齿状突骨折3例,7例有脊髓损伤的症状和体征。1…     

腰椎后路椎间盘镜治疗以神经根性痛为主的腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎后路椎间盘镜治疗以神经根性痛为主的腰椎间盘突出症的特点、手术适应证及禁忌证、术中术后常见的问题及处理,以提高疗效.方法 应用德国STORZ后路椎间盘镜手术系统进行单侧开窗、双侧开窗、多节段局部开窗减压术对神经根性痛为主的腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,在电视监视下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的髓核组织,松解粘连的神经根,扩大狭窄的侧隐窝,去除椎体后缘增生的骨赘,彻底解除其对神经根和硬膜的压迫.结果 36例患者均有明显改善,本组病例随访1个月～5年8个月,其功能恢复按照参考文献[4]标准评定效果,本组优32(88.9%),良3例(8.3%),可1例(2.8%).结论 应用德国STORZ椎间盘镜手术系统适用于治疗神经根性痛为主的腰椎间盘突出症,可充分减压神经根,可单侧开窗减压双侧神经根,创伤小,对增生肥厚的黄韧带、椎体后缘增生的骨赘均可同时处理,保持脊柱的稳定性.     

逆行皮肤撕脱原位覆盖创面内缝合加压植皮术

既往将撕脱皮肤整块切下做成游离皮植回原处或中厚游离植皮[1]，这些方法较为费时费力。我们改用不切下撕脱皮肤而行原位全厚皮片化处理、创面内缝合加压的植皮方法治疗110例，疗效满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月～1998年8月共收治110例。其中男85例，女25例。上肢48例，下肢62例。面积：4O～400cm2，平均120cm2。均为逆行撕脱伤。暴露肌腱及骨质者50例，皮肤有明显挫伤者60例。受伤时间：1～9h，平均5.5h。总疗程12～21d，平均15d。1.2手术方法121清创短时应用止血带，常规刷洗、高压脉冲水流冲洗枪或大量无菌盐水冲洗创…