重建外旋肌群对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的评价

目的 评价采用后外侧入路初次全髋关节置换,术中重建外旋肌对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的影响。方法 2007年1月—2013年3月,采用后外侧切口入路行初次全髋关节置换75例77髋,在股骨大转子后方贴近原解剖位置处钻孔将外旋肌群用7号线或是薇乔线“8”字缝合重建作为A组。同期常规初次THA未行外旋肌群止点重建的65例66髋作为B组,比较2组THA术后脱位率,最后进行比较分析。结果 2组患者术后随访8~40个月。A组患者随访出现术后关节后脱位1例(约1.30%);B组患者1例因脑梗塞未能随访,其余术后出现关节后脱位6例(约9.23%)。A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 初次全髋关节置换术中重建外旋肌群与股骨大转子之间的完整性及连续性,有助于恢复髋关节外旋肌群肌力及降低初次行后入路全髋关节置换术后早期髋关节后脱位的发生率,增加髋关节的稳定性,从而减少患者术后并发症所引起的痛苦,减少患者住院费用和康复时间,减少对患者的生理和心理健康的影响。     

巨指症一例报告

患儿,女,2 1/2岁,出生后数天即被发现左手中指较其他手指略粗,随着年龄增长而手指迅速增长,远较其他手指粗大,以致影响持物,握拳等手部功能,家长带来就诊,患儿家庭中无类似畸形发生。查体:左手中指明显粗大,其长度为健侧的1.4倍,周经为1.6倍,中指的末节、中间指节显著膨大,末节指腹皮肤菲薄,半透明状,远指节呈反向弯曲,指间关节活动近无,掌指关节活动尚好,其他手指,足趾均未见畸形。X光摄片:左中指指骨明显变长变粗,累及近节指骨,骨小梁相时稀疏,软组织影增大。入院后在氯胺酮麻醉下行末节指骨切除及手指去脂术,术后手指外形明显改善,手功能好转。     

横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗髌骨骨折

我院自 1992年以来使用自制钩锥行横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗有移位的髌骨骨折 38例 ,取得满意效果 ,现报导如下。1　临床资料本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 15～ 70岁。骨折类型 :横形骨折 2 1例 ,粉碎骨折 17例。新鲜骨折 36例 ,陈旧骨折 2例。2　治疗方法2 1　钩锥制作　取直径 2ｍｍ克氏针 2枚 ,在距其有刃的一端约 5ｍｍ处用刀锉锉一深约 1ｍｍ斜口 ,如鞋锥样 ,尾部弯成“△”形以便手持。其中一枚的头部稍成弯曲 ,用作钢丝环扎时穿针。2 2　张力带固定　作髌骨下缘弧形切口 ,显露骨折端 ,清除关节内凝血块及碎骨屑 ,…     

后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的疗效分析

目的研究运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合（cage）治疗腰椎滑脱的临床效果。方法本院选择2008年8月至2010年8月间进行诊治的80例腰椎滑脱患者，将其均分为两组，分别记录实施手术过程中两组患者的手术时间、术中出血量，术后18个月对两组患者进行x线检查，比较两组患者的临床治疗效果。结果本文所选的患者进行研究得出，观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。18个月后，比较两组患者的骨融合率，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎问融合术治疗腰椎滑脱术中出血量少，对患者的损伤小，术后易恢复等优点，术后有较高的骨性愈合率，临床效果显著，是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。     

PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法将58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照治疗方法分为PVP组和PKP组,各29例。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、Cobb角和疼痛VAS评分。结果两组患者均获得随访,时间5～18个月。手术时间PVP组少于PKP组,骨水泥注入量及Cobb角恢复程度PKP组多(高)于PVP组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后疼痛均较术前明显改善(P 0. 05),两组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。骨水泥渗漏率PKP组低于PVP组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能迅速稳定椎体骨折,缓解疼痛。PVP较PKP手术时间短、骨水泥用量少,而PKP恢复椎体Cobb角更具有优势。     

椎体成形治疗中骨水泥渗漏的因素与临床分析北大核心

背景:椎体成形术及椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要方法。由于骨水泥自身具有一定流动性以及椎体骨折情况不同,治疗过程中骨水泥渗漏率依然较高。目的:通过理论探讨和临床分析,研究骨水泥渗漏相关原理以及有效预防方法。方法:根据术者习惯,将162例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(186个椎体)分为3组。A组:64例78个椎体用普通推杆骨水泥成形术工具套件进行椎体成形术;B组:57例65个椎体用带骨水泥泵手柄连杆骨水泥成形术工具套件行椎体成形术;C组:41例43个椎体用带球囊扩张椎体后凸成形术工具套件行椎体后凸成形术。观察3组骨水泥渗漏情况。结果与结论:①术后出现骨水泥渗漏25个椎体,发生率为13%(25/186);②A组骨水泥渗漏11个椎体,渗漏率为14%(11/78),B组骨水泥渗漏8个椎体,渗漏率为12%(8/65),C组骨水泥渗漏6个椎体,渗漏率为14%(6/43)。3组骨水泥渗漏率统计学比较差异无显著性意义(P>0.05);③骨水泥渗漏原因具有不完全可控性,渗漏位置也有一定随机性。严密谨慎的影像学监测是预防骨水泥渗漏的直观方法。     

“甘丹地”注射液静脉滴注治疗急性腰痛

自1996年3月至2002年12月，我科采用甘丹地注射液(即甘露醇、丹参、地塞米松注射液联合应用)静脉滴注，治疗急性腰痛256例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

先天性副髌骨畸形2例报告

先天性副髌骨畸形２例报告△沈志清郭景理＊林锐＊＊耿天勇先天性副髌骨畸形临床罕见，我们收治２例，现报告如下：例１，男，３０岁。因“跌伤后右膝肿痛７天”就诊。患者自幼右膝前较左膝前膨隆，否认外伤史，无“交锁”现象。查体：右膝前肿胀、青紫，压痛明显，浮髌征...     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症38例临床观察

目的:研究分析小切口手术对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法:选取61例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为A、B两组。A组采用小切口手术方案为观察组,B组采用腰椎间盘切除加脊柱融合手术方案为对照组。回顾性分析两组患者临床资料,对比两组患者术后并发症发生率及腰椎间盘突出症复发率等。结果:1A组平均手术时间(46.2±7.3)min、住院时间(6.9±0.3)d、术中出血量(61.3±9.2)ml,明显优于B组,组间对比差异明显,P0.05;2B组总有效率为82.61%,明显低于A组,组间对比具有统计学意义,P0.05;3术后随访,发现观察组无一例患者出现并发症或腰椎间盘突出症复发,对照组中2例(8.7%)并发症,复发1例(4.3%),高于A组,组间对比无明显差异,P0.05。结论:小切口手术对腰椎间盘突出症疗效显著,安全可靠。     

硫辛酸辅助治疗对绝经后骨质疏松女性骨密度、骨代谢指标和炎症因子的影响

目的评价硫辛酸(lipoic acid,LA)辅助治疗对绝经后骨质疏松妇女骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢指标和炎症因子的影响。方法 100例绝经后骨质疏松症妇女(T评分-2. 5)进行前瞻性登记,随机分配口服LA及阿仑膦酸钠(n=50),或仅接受阿仑膦酸钠(n=50)治疗,检测并比较右股骨颈和腰椎(L1-L4)骨密度的变化。同时观察治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、Ⅰ型胶原交联的水平C-末端肽(CTX-1)、核因子кB受体激活因子配体(RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的改变。结果 88例患者完成了为期一年的研究,LA组46例,对照组42例。与对照组相比,LA组的治疗有更好的BMD和血清TNF-α、IGF-1和IL-6、BGP、CTX-1、RANKL和OPG水平(P均0. 05)。结论补充LA有助于增加阿仑膦酸钠增加绝经后骨质疏松妇女的疗效。