老年全血细胞减少症78例临床分析

对78例初治的全血细胞减少的老年患者的临床资料行回顾性分析。老年患者全血细胞减少症可由多种病因引起,在本组病例中造血系统疾病占69.23%,其中以巨幼细胞性贫血及骨髓增生异常综合征较常见;非造血系统疾病占30.77%,其中以脾功能亢进、风湿结缔组织病较常见。非造血系统疾病所致的白细胞、血红蛋白及血小板减少多为轻、中度,而造血系统疾病所致三系减少多为中、重度,两者比较有统计学差异(P<00.05)。通过对造血系统常见疾病MA、MDS红细胞形态参数比较,MCV与RDW均大于正常值,MA组MCV及RDW较MDS组明显升高,差异有统计学意义(P<00.05)。     

全员参与院感防控模式应用于医院感染管理的价值分析

目的 讨论研究全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用效果与价值。方法 2018年1月—2020年12月聊城市东昌府人民医院实施医护全员参与院感防控模式进行医院感染管理工作,内容包括建立组织管理结构、明确各岗位人员职责、组建人才管理团队及院感知识宣传培训教育等。选择100名医务人员,比较实施前后医护人员院感风险管理能力评分;选择2018年1月—2020年12月各科室接受治疗患者共1 000例与2015年1月—2017年12月同水平患者1 000例,比较实施前后患者护理满意程度及院感发生率。结果 干预后风险管理能力评分除风险管理与预防积极性外,其他各项均显著高于干预前,院感防控管理效果除手卫生执行、消毒隔离处置节及职业暴露后处置外其他均显著高于实施前,差异有统计学意义（P <0.05）;干预后院感发生率0.3%低于干预前0.8%,差异无统计学意义（P> 0.05）;患者满意度98.1%显著高于干预前94.2%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用医护全员参与院感防控模式对降低院感发生概率,确保患者治疗安全发挥着积极促进作用,也是医疗质量保障的基础条件;同时对...     

免疫抑制剂在非清髓性造血干细胞移植预处理中的应用

非清髓性造血干细胞移植(non-myeloablative stem celltransplantation,NST)已经广泛应用于血液系统恶性疾病、某些实体器官肿瘤以及非恶性疾病的治疗,在某些疾病方面有取代标准移植的趋势.NST的预处理方案中应采用较强的免疫抑制剂,以促进供者细胞的植入,通过移植物抗肿瘤效应(GVT)来清除受者造血细胞及肿瘤细胞[1].随着对NST研究的深入,越来越多的免疫抑制剂被用于NST预处理方案中,现就NST预处理中常用的免疫抑制剂的作用机制、研究进展及临床应用、不良反应作一综述.     

Smac基因过表达对白血病耐药细胞株K562/AO2化疗敏感性的影响

目的 探讨Smac基因过表达对K562/A02细胞株化疗敏感性的影响.方法 构建重组腺病毒载体pAdeno-Smac,转染K562/A02细胞.实验分组:A组:pAdeno-Smac转染组;B组:空载体转染对照组;C组:正常对照组.Western blot检测转染前后细胞内Smac蛋白的表达水平.将终浓度分别为0、0.5、1.0、1.5 mg/L的柔红霉素处理各组后,Annexin V/PI双染法经流式细胞仪检测各组细胞早期凋亡率.结果 成功构建腺病毒载体pAdeno-Smac质粒.Western blot结果证实,经Smac基因全长cDNA转染后,K562/A02细胞中的Smac蛋白表达显著升高.经不同浓度柔红霉素处理后,A组的细胞早期凋亡率明显高于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着柔红霉素浓度的升高,细胞凋亡率随之升高,B组和C组之间差异无统计学意义.结论 重组腺病毒载体pAdeno-Smac可通过使K562/A02细胞中的Smac蛋白表达增高,增强细胞对化疗药物的敏感性.     

唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的临床观察

目的评价唑来膦酸在多发性骨髓瘤骨病治疗过程中的疗效和不良反应。方法对30例确诊多发性骨髓瘤患者进行随机分组,联合化疗组采用唑来膦酸＋VAD方案,对照组只给予VAD方案化疗,每个疗程后均比较患者骨痛缓解时间和程度,评价其疗效,3个月及6个月后分别检查骨影像学,观察骨病灶状况。结果联合化疗组15例,显效2例,有效9例,总有效率73.3%,对照组15例,显效1例,有效6例,总有效率46.7%。联合组明显高于对照组（P〈0.05）,疼痛缓解时间也短于对照组;联合化疗组影像学检查发现有13例骨病灶范围不同程度改善,且药物不良反应轻微。结论唑来膦酸用于治疗多发性骨髓瘤骨痛有效率高,缓解时间短,不良反应小。     

硼替佐米对小鼠急性移植物抗宿主病的抑制作用

目的 探讨硼替佐米对小鼠急性移植物抗宿主病(aGVHD)的抑制作用及其可能机制.方法 以C57BL/6小鼠为供鼠,获取骨髓细胞及脾细胞.以Balb/c小鼠为受鼠,共分为5组:空白对照组(n=17)小鼠不予任何处理;单纯照射组(n=17)小鼠仅接受7.0 Gy X射线全身照射(TBI);药物对照组(n=17)小鼠也接受TBI,并且由尾静脉注射硼替佐米;aGVHD组(n=8)小鼠TBI后注射供鼠骨髓细胞及脾细胞;实验组(n=8)小鼠TBI后输注供鼠骨髓细胞及脾细胞,并予以硼替佐米.观察各组小鼠aGVHD的发生情况、存活时间及嵌合状态,蛋白印迹法测定空白对照组、单纯照射组和药物对照组小鼠肝脏及小肠组织细胞核中核因子κB(NF-κB)p65的表达.结果 aGVHD组和实验组的临床aGVHD评分分别为7.37±0.32和5.85±0.40,实验组明显低于aGVHD组(P＜0.05).aGVHD组受鼠肝脏、小肠及皮肤组织为Thomas GVHD病理分级Ⅲ～Ⅳ级改变.实验组受鼠肝脏、小肠及皮肤组织为Ⅰ～Ⅲ级GVHD改变,较aGVHD组有所减轻.实验组存活时间长于aGVHD组(P＜0.05).aGVHD组和实验组小鼠移植后12 d时外周血细胞中H-2Kb分子阳性细胞的百分率均＞90%.药物对照组肝脏及小肠组织细胞核内NF-κB p65表达均高于单纯照射组(P＜0.05).结论 硼替佐米可能通过在一定程度上抑制照射预处理损伤所致肝脏及小肠组织中NF-κB的激活起到减轻aGVHD的作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of bortezomib on acute graft-versus-host disease (aGVHD) in an aGVHD model of mice and investigate the related mechanism. Methods Male C57BL/6( H-2Kb)mice were used as donors and female Balb/c (H-2Kd) mice used as recipients. Balb/c mice received total body irradiation (TBI) by 7.0 Gy X-radiation, and randomly divided into five groups. normal (group A), TBI (group B), TBI + bortezomib (group C), TBI + bone marrow cells (BMC) + spleen cells (SC) (group D) and TBI + bortezomib + BMC + SC (group E). The physical signs and the pathological damage of aGVHD, mean survival time, and chimerism were observed in recipients. The NF-κB p65 levels in nuclei of the liver and small intestine tissues of groups A,B and C were analyzed by Western blot. Results ( 1 ) The clinical aGVHD score in group D was (7.37±0. 32), significantly higher than in group E (5.85 ± 0.40) (P＜0. 05). Histopathology of the gut, liver and skin illuminated that the Ⅲ-Ⅳ degree GVHD occurred in group D. The occurrence of aGVHD in group E was later than in group D. The symptoms and the pathological damage of aGVHD in group E were milder than in group D. The average survival time in group E was significantly longer than that in group D (P＜0.05). The percentage of donor-derived cells in recipient mice was above 90% at day 12 after transplantation; (2) NF-κB p65 levels in nuclei of the liver and small intestine tissues in group B was significantly higher than in group C on the day 1,3 and 5 (P＜0. 05). Conclusion Bortezomib can inhibit the activation and expression of NF-κB,which may be the underlying mechanism for it to relieve aGVHD.     

硼替佐米对骨髓移植清髓照射小鼠肝及小肠内NF-κB表达的影响

目的研究硼替佐米对骨髓移植照射预处理小鼠肝及小肠内NF-κB表达的影响,进一步探讨硼替佐米防治小鼠急性移植物抗宿主病(aGVHD)的作用机制。方法骨髓移植预处理方法为BALB/c小鼠接受7.0 Gy X射线全身照射。实验分为:A组为空白对照组:未作任何处理;B组:单纯全身照射组;C组:全身照射加用硼替佐米组。观察各组小鼠的外周血白细胞计数及生存时间,Western blot法检测肝及小肠组织总蛋白及细胞核内NF-κB的表达。结果 B、C组中用于白细胞计数及生存时间观察的8只小鼠均在10 d内全部死于骨髓衰竭。照射后+1、+3、+5 d,B组肝及小肠组织总蛋白及细胞核蛋白中NF-κBp65表达均高于A组(P0.05),而C组均明显低于B组(P0.05)。结论硼替佐米可能通过一定程度上抑制照射预处理损伤所致肝脏及小肠组织中NF-κB的表达与激活,起到减轻aGVHD的作用。     

MA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效及其预后因素分析

 目的　研究MA方案诱导治疗急性髓系白血病（AML）患者的治疗效果及影响预后的相关因素。方法　对初治原发AML患者102例,采用MA方案（米托蒽醌+阿糖胞苷）诱导治疗,观察其治疗效果及不良反应。根据患者年龄、白细胞计数、FAB分型、乳酸脱氢酶（LDH）水平以及免疫表型进行分组,分析影响预后的相关因素。结果　经1个疗程的MA方案诱导治疗后,完全缓解（CR） 65例（63.73 %）,部分缓解（PR）18例（17.65 %）,未缓解（NR）19例（18.62 %）,总有效（PR+CR）率为81.38 %。年龄<60岁、白细胞计数<100×109／L、FAB分型为M2、LDH＜600 U／L者的CR率及总有效率较≥600 U／L组高,差异有统计学意义（P <0.05）,CD+7与CD-7组相比仅CR率差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD+19与CD-19 组相比CR率及总有效率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论　采用MA方案诱导治疗AML具有较好的疗效,不良反应少。患者年龄、白细胞计数、FAB分型、LDH水平以及CD7的表达是影响治疗效果的预后相关因素。     

急性髓系白血病合并单侧肾脏浸润1例分析

急性白血病可侵犯各脏器，而肾脏浸润多在尸检中发现，多因临床症状不明显，生前难以诊断。我们现将本院收治的1例以单侧肾脏浸润为首发症状的病例报告如下。