PPH治疗重度痔152例疗效观察

2008年9月至2009年10月，北京大学第三医院和河南省登封市人民医院行PPH治疗重度痔患者152例，取得满意效果，总结报道如下。     

小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术5年回顾分析(附360例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月为360例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:360例手术均获成功,术中出血量5~10 ml,平均(7.0±1.2)ml;手术时间36~176 min,平均(48.5±17.4)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后住院2~3 d。随访5年,236例获得随访,随访率65.6%;其中12例结石复发,复发率5.08%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发率较低,方法简单,手术安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

小肠出血65例病因分析

正由于小肠解剖特点细长,造成小肠出血的临床表现缺乏特异性,检查方法有限,小肠出血的病因检查诊断一直是个难题。回顾性分析2005年1月—2015年1月北京大学第三医院普外科收治的65例小肠出血患者的临床资料,分析小肠出血的病因。1临床资料本组65例,男45例,女20例;年龄13～90岁,中位年龄40.5岁。其中57例表现为便血,8例仅为大便潜血阳性。病程10 h～32年。根据出血形式定义~([1]),急性大出血8例,慢性显性出血49例,慢性隐性出血8例。入院时合并失血性休克8例。所有65     

二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术(LA)36例

目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验.方法 回顾性分析36例LA的临床资料.结果 本组全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间28～90 min,术后1 d下床活动,1～3 d肠蠕动恢复正常,3～6 d出院.1例发生切口轻度感染,未发生残端瘘、腹腔脓肿及肠粘连等并发症.结论 二孔法LA具有创伤小,恢复...     

腹腔镜胆囊切除术后针刺对机体免疫功能的影响

目的 探讨针刺对腹腔镜胆囊切除术后机体免疫功能的影响.方法 将2008年1月-2010年6月同一手术组的100例腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者随机分为腹腔镜术后针刺组和对照组,每组各50例.分别于术前1天和术后第3天、第7天取外周静脉血,测定免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG),T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)...     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)45例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析45例TEP的临床资料。结果 45例腹股沟疝均成功施行了腔镜下TEP,单侧手术时间48～116min,平均58.3min,双侧手术时间73～103min,平均91min。出血量10～50mL,平均15.5mL。术后住院时间2～5d,平均3.5d。术后出现阴囊气肿4例,腹股沟区血肿或血清肿7例,术后神经感觉异常3例,均经对症治疗后消失。随访6～18个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种较为安全、有效的术式选择。     

单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的可行性、安全性及技术方法.方法:回顾分析为6例患者施行单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,脐下缘做1.5~2.0 cm弧形切口,置入多通道套管,使用常规腹腔镜及改良的两端弯曲的加长电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等.结果:6例手术均获成功,无一例中转常规腹腔镜手术.手术时间平均66 min,术中...     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术六例

目的探讨单孔腹腔镜保留胆囊取石术的可行性、安全性及技术方法。方法本组6例,脐下弧形切口1.5～2cm,置入多通道套管,使用常规腹腔镜改良的加长两端弯曲的电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹和转为常规腹腔镜手术。手术时间平均66min,出血量5～30ml。无术后出血及胆漏等并发症发生。术后第1天进流质食,第2天出院。结论单孔腹腔镜保留胆囊取石是安全、可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大。技术更微创,具有术后疼痛轻、无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。     

腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例临床疗效分析

目的分析腹腔镜下保胆取石在治疗胆囊结石中的临床应用。方法回顾2009年3月至2013年3月实施腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例患者的临床资料,纳入的患者有严格的入选标准,通过随访了解腹腔镜下保胆取石术优点和不足。结果108例胆囊结石患者行腹腔镜下保胆取石手术均成功,无中转开腹或切除胆囊,手术时间（82．0±10．0）min,出血量在（26．0±12．0）ml。结石在1-32枚不等,共取出结石238枚。出院前切口一期愈合,全部患者出院前超声检查胆囊内无残余结石,肝功能正常。98例患者术后门诊或电话得到随访,随访率90．7％,随访时间3个月～4年,其中3例患者于手术后1年、2年后胆囊结石复发,复发率3．1％。结论经腹腔镜保胆取石术简单、安全、有效,在严格把握手术指征的前提下,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。