肠球菌属的临床分布与耐药性变迁

目的:了解近3年医院感染肠球菌属的临床分布及其耐药性变化。方法:采用德灵公司WALK AWAY 40全自动细菌鉴定仪对菌种进行鉴定和药敏试验,并以WHONET 5软件进行数据分析。结果:457株肠球菌中,粪肠球占47.3%,屎肠球占42.2%,其他占10.5%;肠球菌属在各类临床标本中的分离率以尿液、痰液居多,分别占32.3%和28.2%;3年中对肠球菌耐药率上升最快的是氨苄西林和青霉素,分别上升了26.6%和21.5%,高剂量庆大霉素及环丙沙星的耐药率略有上升,而万古霉素对肠球菌仍保持最强的抗菌活性,仅屎肠球菌发现耐药菌株且只占屎肠球菌的4.1%。结论:肠球菌属临床分离率有日益上升趋势,其耐药性发生了明显变化,且多重耐药及万古霉素耐药菌株不断出现,应引起临床重视。     

系统性红斑狼疮患者T细胞CCR7的表达与疾病活动的相关性研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统自身免疫性疾病，感染是患者死亡的主要原因之一。近年的研究表明，SLE的发生和慢性过程的维持依赖不同的机制，对外来抗原的正常免疫应答及宿主自身免疫反应的病变基础是对白细胞的诱导募集和功能活化。趋化性细胞因子及其受体就是这类诱导特定白细胞的迁移和活化、参与炎症反应的一类细胞因子，其对白细胞进入SLE炎症部位以及病程中白细胞活化起重要作用。     

系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞CD69的表达及意义

目的观察T淋巴细胞CD69抗原表达与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)抗体的产生及疾病活动的相关性。方法利用流式细胞术,采用免疫荧光染色方法分别检测植物血凝素(PHA)刺激20h后30例SLE患者及15名健康对照者外周血CD4 、CD8 T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达,同时检测SLE患者外周血抗dsDNA抗体、疾病活动度用SLEDAI记分。结果经PHA刺激后,SLE患者外周血CD4 、CD8 T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达明显高于正常对照组(p<0.01),特别是活动期,并且CD69抗原的表达与SLE的活动性成正相关;30例患者中有22例抗dsDNA抗体阳性,抗体阳性组T淋巴CD69抗原的表达高于抗体阴性组(p<0.05)。结论活动期SLE患者T淋巴细胞CD69抗原的表达明显上调,CD69抗原的表达在T细胞活化过程中起重要作用,CD69抗原的表达与SLE的活动性呈正相关,可为判断狼疮的活动提供参考。     

烧伤病房感染菌调查及耐药性检测

目的 探讨烧伤病房感染菌分布及耐药状况，揭示医院感染的原因，提出防治措施。方法 对烧伤病房7年来660例医院感染阳性标本进行分析。结果 660例阳性标本共检出感染菌762株，其中G^-菌442株，占58．0％，G^ 菌276株，占36．2％，真菌44株，占5．8％。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌位居感染菌的前3位，分别占感染菌的20．9％、15．4％、9．1％。药敏分析显示，多种感染菌对常用抗生素呈现显著耐药。结论 金黄色葡萄球菌为烧伤感染的主要感染菌。烧伤患者皮肤粘膜损伤、抵抗力下降是造成烧伤感染的主要原因，而环境等因素为医院感染创造了条件。多数感染菌耐药情况严重。     

肝癌患者血清可溶性TNF受体、IL—6水平的观察

TNF、IL—6在机体免疫中具有重要的生物学作用。机体的免疫功能与肝癌患者的病情发展密切相关。本文检测了32例肝癌患者,45例健康查体者发现两组血中可溶性TNF受体(STNFR)、IL—6水平明显高于对照组,显示肝癌组细胞免疫功能存在着障碍。     

糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）和胱抑素C（CysC）水平的检测及临床价值

糖尿病的主要生化代谢异常包括糖代谢异常和脂质代谢异常.脂代谢紊乱是糖尿病（ DM） 患者发生动脉粥样硬化的重要因素,近来研究发现,在糖尿病肾脏病变中,脂蛋白（a）[Lp （a）] 亦有增高,且Lp （a）作为独立的危险因子[1],已引起学者的广泛关注.CysC是一种低分子量蛋白质,由有核细胞分泌,以恒定的速率释放入血,可经肾小管自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,不受性别、饮食、炎症、肌肉量的影响,CysC是近年来发现的较理想的反映肾小球滤过功能的内源性指标.基于上述原因,本研究比较了正常人、Ⅱ型糖尿病无糖尿病肾病者以及糖尿病肾病患者血清Lp （a） 水平和CysC水平的差异,探讨Lp （a）和 CysC对糖尿病肾病的诊断及治疗的临床价值.     

线粒体途径在丹参酮ⅡA诱导人宫颈癌细胞凋亡中作用

目的探讨丹参酮ⅡA诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡的可能途径。方法体外培养人宫颈癌HeLa细胞,用不同浓度丹参酮ⅡA处理后,流式细胞仪检测HeLa细胞凋亡,JC-1染色后流式细胞仪检测线粒体膜电位的改变,Western印迹法检测细胞色素C(Cyto C)从线粒体释放情况。结果不同浓度丹参酮ⅡA作用48h后,与空白对照组比较,HeLa细胞凋亡率均增加;线粒体Cyto C表达减少,细胞质Cyto C表达增加;线粒体膜电位电压较高细胞(正常细胞)数量减少,线粒体膜电位降低的细胞数量增加,差异均有统计学意义(F=116.5～1 064.6,q=4.11～75.38,P<0.01)。结论丹参酮ⅡA对HeLa细胞的凋亡诱导作用与线粒体膜电位降低及线粒体释放Cyto C有关。     

定量CT用于99Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床研究

目的探讨应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)观察~(99)Tc亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的疗效及骨代谢情况。方法选取60例住院的RA并发OP患者,随机分成两组,一组给予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;另一组给予MTX联合~(99)Tc-MDP治疗。另选取30例原发性OP患者,给予~(99)Tc-MDP治疗。分别记录治疗前后患者的DAS28评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、血清炎性细胞因子、骨转换标志物、双能X线(DXA)及QCT测得的骨密度的变化情况。结果 MTX联合~(99)Tc-MDP组与MTX单药组相比,治疗后患者DAS28评分、VAS疼痛评分、β-CTX显著降低(P0. 05),炎性细胞因子较治疗前下降,但各组之间差异无统计学意义(P0. 05)。(2)MTX联合~(99)Tc-MDP组治疗前后QCT骨密度值有显著变化(P0. 05),且与β-CTX呈负相关(P0. 05)。(3)应用DXA、QCT计算的10年内主要骨质疏松性骨折概率未见明显差异。结论 MTX联合~(99)Tc-MDP可有效改善类风湿关节炎疾病活动度及骨质疏松,应用QCT检查能早期从影像学上观察到~(99)Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松引起的骨密度变化。     

QCT与DXA对老年类风湿关节炎患者骨质疏松症诊断价值的对比研究

目的对比研究定量计算机断层扫描法(quantitative computed tomography,QCT)与双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)在老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨质疏松症中的诊断价值。方法选取老年RA患者73例为研究组,选取78例健康老年人为对照组。测定RA组与对照组血清中骨转换标志物(bone turnover marker,BTM)水平,并分别行腰椎(L_(1-4))、髋部DXA及腰椎(L_(1-3))、髋部QCT检查,并对两者测量结果进行分析比较。结果 QCT对RA组骨质疏松的检出率高于DXA差异有统计学意义(P0.05)。②应用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,QCT诊断RA组腰椎骨质疏松的曲线下面积为0.945灵敏度93.75%、特异性87.80%。③RA组患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-cross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平比对照组高,血清骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide PINP)水平比健康对照组低差异有统计学意义(P0.05)。④RA组患者腰椎QCT骨密度(bone mineral density BMD)值与β-CTX呈负相关(r=-0.81,P0.05),与PINP呈正相关(r=0.79,P0.05),而经腰椎DXA测得的BMD无此相关性。结论对于老年RA患者,QCT对骨质疏松检出率高于DXA具有较好的灵敏度和特异性,且与BTM相关。