多模式镇痛在整形外科中的临床应用

目的：通过比较整形外科手术患者在传统疼痛处理和多模式镇痛两种不同的疼痛干预方案下患者的镇痛效果、满意度的差异,探讨多模式镇痛在整形外科领域应用的科学性和必要性。方法将面部除皱术患者104例,隆乳术患者70例,颌面部整形手术患者32例,分别随机分为实验组和对照组。对照组给予传统的疼痛治疗和护理,实验组采用多模式镇痛。以视觉模拟评分法（ VAS）分别对患者术后疼痛程度和满意度进行量化,将所得数据进行统计学分析。结果进行三种整形外科手术的患者,其实验组视觉模拟评分所得疼痛程度数值在术后4h,8h,12h,24h,48h均明显低于对照组,实验组对疼痛管理的满意度均明显高于对照组,差别均有统计学意义（ P＜0．05）。结论多模式镇痛可明显减轻患者的术后疼痛并提高术者满意度,值得在临床中推广应用。     

利用面部除皱术一期修复面部小面积皮肤及软组织缺损

目的探讨通过面部除皱术一期修复部分面部小面积皮肤、软组织缺损的优缺点。方法选择头面部皮肤、软组织缺损且面部皱纹明显的患者5例，实施面部除皱手术，同时修复缺损。结果所有患者均一期修复面部缺损，术后随访6个月，除皱效果良好，无并发症，患者满意。结论利用面部除皱术一期修复局部面部小面积皮肤及软组织缺损，安全、有效，不仅可以修复部分面部的小面积皮肤、软组织缺损，还可以同时有效改，善面部的皱纹情况。     

除皱术在一期修复面部小面积皮肤及软组织缺损中的应用

目的初步探讨通过面部除皱术一期修复部分面部小面积皮肤软组织缺损的新方法,讨论其优点和缺点。方法选择头面部皮肤、软组织缺损且面部皱纹明显的患者6例,实施面部除皱手术,同时修复缺损。结果所有患者均一期修复面部缺损,术后随访6个月,除皱效果良好,无并发症,患者满意。结论利用面部除皱术一期修复局部面部小面积皮肤及软组织缺损,是一项安全、有效的手术方式,不仅可以修复部分面部的小面积皮肤、软组织缺损,还可以同时有效的改善面部的皱纹情况。     

振动负压吸脂联合乳晕下小切口治疗男性乳房发育症

目的探讨振动负压吸脂联合乳晕下小切口治疗各型男性乳房发育症的手术效果。方法回顾分析自2009年3月至2013年3月,采用振动负压吸脂联合乳晕下小切151治疗168例男性乳房发育症患者的手术记录资料,对其优越性及技巧性等方面进行了总结。结果168例患者的单侧乳房手术时间为40～60min,术中出血量20～300ml,乳晕下切口为1．0～2．5cm,均无须拆线。术后2～3d即可拔除引流管。98％患者的切口均I期愈合。随访6～24个月,无复发。所有患者均获得平整的胸廓外观,无乳头、乳晕凹陷畸形,伤口瘢痕轻微,手术效果满意。结论采用振动负压吸脂联合乳晕下小切口治疗男性乳房发育症,手术时间短,创伤较小,恢复快,术后切口隐蔽,外观自然,手术效果理想,可以明显提高患者的自信心;适用于各型男性乳房发育症患者,符合整形外科的微创原则,是目前较好的手术治疗方法。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法,目前主要有注射式隆乳术（注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等）和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.     

上睑成形术在上面部除皱术中的临床应用

目的探讨治疗额颞部皱纹明显并且伴有上睑皮肤松弛的患者的方法。方法实施联合手术,首先实施上睑成形术,适当去除上睑皮肤,然后实施上面部除皱术。结果35例患者额纹及眉下垂纠正良好,33例患者上睑皮肤松弛情况改善明显,2例女性患者双侧上睑皮肤切除量过多,经二次手术后亦取得满意效果。结论上面部除皱术联合上睑成形术能够很好的解决额颞部皱纹明显患者的上睑松弛问题。     

血管基质片段凝胶注射在隆鼻术的临床效果

目的:观察血管基质片段凝胶(SVF-gel)在局部隆鼻术的临床效果。方法:2017年5月至2018年10月,于潍坊医学院整形外科医院整形外科就诊的84例轻度鼻根、鼻梁低平患者,分为观察组42例[男2例,女40例,年龄23～42(31.17±5.27)岁]和对照组42例[男2例,女40例,年龄20～44(30.76±5....     

乳晕切口大剂量分散性多层次注射自体脂肪颗粒隆乳术

目的探讨乳晕切口大剂量分散性多层次注射自体脂肪颗粒隆乳术的手术效果。方法 2013年1月至2014年12月,采用该技术进行自体脂肪颗粒移植隆乳35例(67侧)。以肿胀法抽吸大腿后部脂肪颗粒,去除脂肪纤维隔,过滤法去除多余血液和水分,转移至10 m L注射器内备用。选择3点或9点方位乳晕小切口,通过直径2 mm脂肪注射针分别从皮下、乳腺后间隙、胸大肌以及胸大肌后间隙多层次多角度分散注射。术后随访乳房大体形态、体积变化以及经乳头胸围变化。结果术后随访6~24个月,术后6个月乳房体积稳定、外形满意,未见脂肪液化、硬结等并发症。术后6个月脂肪存活率达75%以上,胸围平均增加5.4 cm。结论乳晕切口大剂量分散性多层次注射自体脂肪颗粒隆乳术,操作简便安全,脂肪存活率高,塑形效果好,值得推广应用。     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法[1],目前主要有注射式隆乳术(注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等)和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.