直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一, 其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。直肠癌根治术后常见的泌尿生殖系统功能障碍成为困扰患者的重要问题, 特别是男性功能的损伤, 严重影响手术后患者的生活质量。部分患者因为担心性功能和泌尿功能受损而放弃直肠癌的根治手术。造成这一问题的原因, 是术中盆腔自主神经的损伤。其中骨盆自主神经的保留主要是下腹神经, 其主要负责男性射精功能。骨盆内脏神经主要司男性阴茎的勃起。本文对这两种神经的解剖来源、分布及其对相关的泌尿生殖功能的影响进行详细阐述, 并介绍有关保留自主神经的手术分类、操作要点和效果评估。在微创外科快速发展的今天, 在实施直肠癌根治手术的同时, 充分了解盆腔自主神经的解剖学概念, 应用现代微创外科手术技术实现对患者骨盆自主神经的保留, 是结直肠外科医师的重要必修课程, 也是直肠癌外科手术规范化的重要体现。     

弯针半月神经节射频治疗三叉神经痛的有效性与安全性研究

目的:研究利用弯针技术射频热凝毁损(radiofrequency thermocoagulation, RFTC)半月神经节治疗三叉神经痛的临床疗效以及安全性。方法:选取42名三叉神经痛病人,按数字随机表法分成2组,对照组A (n=20):采用直针穿刺技术进行半月神经节射频热凝毁损治疗;实验组B (n=22):采用弯针穿刺技术进行半月神经节射频热凝毁损治疗。观察病人手术前及手术1 d、3 d、7 d、1 m、3 m、6 m后的疼痛程度、生活质量、并发症,并对术中的操作情况及病人受到的电离辐射量进行观察对比。结果:两组病人术后同术前的基线相比,疼痛评分显著降低(P <0.001),生活质量评分显著提高(P <0.01),组间比较差异无统计学意义;曝光时间与剂量面积乘积弯针组优于直针组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组病人均未发生严重的并发症。结论:弯针技术半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛效果明显,安全性高;弯针技术在减少病人电离辐射方面优于直针。     

腰椎间盘突出症动物模型的研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是临床常见病与多发病,其基本病理变化为椎间盘退变、突出、压迫神经。目前椎间盘退变的病因及发病机制尚不清楚,治疗方法多种多样,疗效不一。动物实验研究可为临床合理治疗提供依据,所以建立一种可靠的LIDH动物模型可以为研究LIDH发病机制、探索研究各种治疗方法提供良好的实验载体,对临床疼痛治疗有重要意义。本文对近年来腰椎间盘突出症动物模型的研究现状及进展作一综述。     

透明质酸钠凝胶预防术后肠粘连的随机对照研究

目的评价透明质酸钠凝胶对预防性肠造口术后预防粘连的有效性和安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机和对照的方法, 将来自6家医院的124例接受预防性肠造口术患者随机分配至透明质酸钠凝胶治疗组(59例)和空白对照组(65例)。比较两组在造口还纳手术时造口区域切口周围中、重度粘连发生率和安全性。结果研究组造口区域切口周围中、重度粘连发生率为6.3%, 空白对照组为32.6%, 研究组和空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠凝胶可安全有效地减少术后中、重度肠粘连发生率。     

结直肠癌脑转移的临床进展

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,肿瘤转移是导致治疗失败和癌症相关死亡的主要原因.结直肠癌脑转移虽然并不常见,可一旦发生,患者预后极差.目前,结直肠癌脑转移的发病机制仍有待探索,影响预后的因素也多种多样,针对脑转移的治疗也以综合治疗为主,患者发生脑转移后的生存时间也不尽相同,目前仍需要针对患者个体情况进行个体化治疗.