人工血管补片成形结合弹力蛋白酶灌注法构建比格犬腹主动脉瘤动物模型及建模效果验证

目的 评估人工血管补片成形结合弹力蛋白酶灌注法构建比格犬腹主动脉瘤（abdominal aortica neurysm,AAA）疾病模型的效果。方法 本研究共纳入60只比格犬,除10只作为对照组以获取正常腹主动脉壁组织外,其余50只均使用人工血管补片成形结合弹力蛋白酶灌注法行AAA建模,于建模术后14 d行腹部血管超声检查,建模术后28 d行超声及CTA检查评估建模效果。评估建模成功的标准为腹主动脉瘤体最大直径较肾动脉下方正常腹主动脉直径增大超过50%。AAA建模术后35 d处死20只建模组及5只对照组比格犬,并获取肾下段腹主动脉,行HE、Masson及弹力纤维染色观察腹主动脉组织的病理特征。结果 共50只比格犬接受AAA建模,平均手术时间为（119.4±18.9） min,平均麻醉时间为（137.4±15.8） min,术中平均出血量为（43.6±7.7） mL,术中腹主动脉平均阻断时间为（39.7±5.3） min,术中测量腹主动脉平均直径为（6.5±0.4） mm。术中死亡率为0%,术后30 d死亡率2%(1只)。术后彩超及CTA检查结果提示49只比格犬建模成功率为100%,病理...     

腹主动脉瘤腔内修复术中弹簧圈联合纤维蛋白胶瘤腔填充技术预防术后Ⅱ型内漏

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）中弹簧圈联合纤维蛋白胶填塞瘤腔预防术后Ⅱ型内漏的技术可行性和有效性。方法 对1例存在Ⅱ型内漏高危风险的腹主动脉瘤患者,为预防EVAR术后Ⅱ型内漏,在术中于瘤腔内联合填塞弹簧圈和纤维蛋白胶,同时术中采取经皮导管预置、球囊阻断等技术以确保材料精准填塞。结果 手术结束时造影显示支架及远端动脉血流通畅,未见Ⅰ、Ⅲ型内漏,延迟显影未见瘤腔侧支反流血,手术成功。患者手术时间为118 min,术中出血量20 mL。术后患者无结肠缺血、异位栓塞等并发症发生,于术后3 d顺利出院。术后6个月随访CT血管三维重建提示瘤腔完全血栓化,未见Ⅱ型内漏,瘤腔直径和体积均缩小。结论 EVAR术中弹簧圈联合纤维蛋白胶填充瘤腔技术预防术后Ⅱ型内漏安全有效,且操作简单、可行性强,术中经皮瘤腔留置导管及球囊适时阻断是该技术成功实施的关键点。     

主髂动脉分叉部覆膜支架重建术治疗主髂动脉闭塞症的疗效评估

主髂动脉分叉部覆膜支架重建术(CERAB)在治疗复杂主髂动脉闭塞性疾病中逐渐受到关注。本文将通过关于CERAB技术的文献报道以及临床应用体会进行综合分析, 从该技术的治疗要点、技术特点优势、中远期疗效和围术期并发症发生率四个方面解析, 从而证实CERAB技术在治疗复杂主髂动脉闭塞性疾病的安全性和有效性;进一步, 抛出该技术值得思考的问题为后续CERAB研究提供方向。