妊娠与口服避孕药的临床化学变化

口服避孕药(OC)与绝经后用雌激素可改变血浆脂蛋白、肝、甲状腺或肾功能指数。妊娠时脂蛋白的变化性质类似于OC的影响,提示性激素起重要作用。本研究比较妊娠及服用OC对血糖、肝、肾及甲状腺功能的影响以及它们与血脂的关系。研究对象系从华盛顿州西雅图市。群体健康合作组(简称GHC)中随机选出,20～41岁妊娠36周妇女546名,20～39岁服OC者56名与未服OC者77名。所有研究对象均在禁食12～14小时后取血,由同一实验室在严格的内外质控下作系列临床化学测定,包括血糖、甲状腺素(T_4)、肌酐、总胆红素、SGOT、碱性磷酸酶(AlP)、球蛋白。此外还对全部孕妇作了血浆总蛋白、白蛋白与白/球蛋白比值测定,对其中285名孕妇还测定了血浆E_2、E_3、孕酮(P)及胎盘催乳素(HPL)。     

CLINICAL EXPERIENCE WITH LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL IN BEIJING

A combination of levonorgestrel 0.15mg and ethinyl estradiol 0.03mg, an ultra-low dose oral con traceptive in pellet form, was tried out in 9 Beijing clinics. A total of l,035 healthy women of reproduc tive age participated in 9,413 cycles of treatment. Only one pregnancy was attributed to medication failure which resulted in a corrected Pearl index of 0.13/100 women-year. The incidence of breakthrough bleeding and amenorrhea was 0.12% and 0.05% res pectively. Using the life-table method, the net cumulative rate of termination due to medical-related reasons at one year was only 5.93/100 women. The incidence of side effects was low. The most frequent complaints were nausea and drowsiness, which re duced with the increase of treatment cycles. Some metabolic changes were studied. In comparison with other OCs used in China, this formula has the advantages of ultra-low-dose steroids with higher contraceptive efficacy, better cycle control and fewer side effects.     

产前肾上腺皮质类固醇的效果随用药至分娩的时间减低：事实还是主观臆断？

产前肾上腺皮质类固醇随用药到分娩时间的延长而作用递减，这一概念目前已被广泛接受，但可能是错误的，因为其证据不是基于可信的亚组分析，Simon Gates和Peter Brocklehurst如此辩论[第一段]     

人工流产术后血绒毛膜促性腺激素(hCG)的消退

对156名正常早期妊娠人工流产术前及术后1、2、3周进行了血hCG测定与临床观察。平均术后17天hCG降至100 mlU/ml或以下。国产尿乳胶凝集抑制妊娠试验在人工流产术后14天应阴性,如仍为阳性,应考虑流产不全;或为阴性而仍有出血时应做血hCG定量测定。人工流产同时放宫内节育器者,出血天数较长,但不影响血hCG的消退。     

雌、孕激素与雷洛昔芬对子宫的作用：从EURALOX研究判断其结果

妇女进入绝经期后卵巢仅保留最小的激素产生能力．雌激素和雄激素的水平明显降低。伴随很多生理性的变化．如：潮热发生率增加、骨质丢失、认知力的变化、泌尿生殖道的萎缩、此外．心血管疾病和某些癌症的发生率增加。使绝经妇女生活质量降低。已知激素疗法(HT)可以减慢甚至逆转雌激素缺乏的不良后果。最初，雌激素是单独应用．发现可以改善血管运动神经和泌尿生殖道症状，     

妊娠期细菌性阴道病与炎性细胞因子和Toll样受体基因的差异

目的:本研究旨在评估妇女妊娠期有或无细菌性阴道病(BV)时的炎性细胞因子频率与Toll样受体基因多态性。研究设计:对2个多中心研究的部分病例,登记时孕<30周进行次级分析。885例妇女进行了BV的评估(按照Nugent的阴道革兰染色评分7～10分和pH>4.5)。在有BV和无BV的妇女间进行比较。提取母体DNA分析了7个细胞因子[IL1β-511、IL1β外显子5+3954、IL6-174、IL8-845、IL10-1082、肿瘤坏死因子α-238(TNFα-238)、TNFα-308],以及2个Toll样受体(TLR-4299、TLR-4399)基因多态性。结果:497例妇女有BV,388例妇女无BV。基因型和等位…     

维生素C、维生素E与围生期并发症及先兆子痫风险

背景：曾建议补充抗氧化的维生素以降低先兆子痫风险并减少围生期并发症发生率，但其效果尚不明确。方法：进行一项多中心、随机试验，对孕14—22周的初产妇，每日给予1000mg维生素C及400U维生素E或安慰剂（微晶纤维素）直至分娩。主要观察指标为孕妇先兆子痫风险、新生儿死亡或其他严重结局（根据澳大利亚和新西兰新生儿网的定义），以及分娩的新生儿出生体重低于其孕龄正常体重P10。结果：纳入的1877例妇女中，935例随机分配到维生素组，942例分配到安慰剂组。两组患者的基线特征相似。维生素组与安慰剂组先兆子痫发生风险[6．0％ vs 155．0％，RR1．20（95％CI 0．82—1．75）]，新生儿死亡或严重不良结局[9．5％ vs 12．1％，RR0．79（95％CI 0．61—1．02）]、新生儿出生体重〈正常孕龄体重P10[8．7％ vs 9．9％，RR0．87（95％C10．66—1．16）]无显著差异。结论：孕期补充维生素C和维生素E不能降低初产妇先兆子痫风险，也不能降低胎儿宫内生长受限、新生儿死亡和其他新生儿严重并发症发生率。     

复方甾体长效口服避孕药对妇女血脂影响的前瞻性研究

本文对36例育龄妇女随机服用左旋18甲基炔诺酮6mg或消旋18甲基炔诺酮12mg与炔雌醚3mg配伍的长效口服避孕药,观察脂代谢的变化。于服药前、服药后6、12周期及停药后1、6周期系统观察血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(IDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及载脂蛋白APOA—I与APOB的变化。结果表明:随服药周期的延长,两种避孕药均使血清TC、TG、HDL—C、APOA—I、APOB升高,停药后逐渐下降,半年时趋近于服药前水平。两种药对血脂的影响无差异。     

子宫内膜异位症与雌激素阈值理论:其与手术及药物治疗的关系

子宫内膜异位症(EM)为雌激素依赖性疾病。治疗EM的中心法则是使雌激素的产生与作用减少(双侧卵巢切除、促性腺激素释放激素激动剂GnRHa),或增加雄激素作用(丹那唑、甲睾)。双侧卵巢切除后低剂量雌激素治疗不会引起子宫内膜异位症明显的盆腔疼痛复发。这些临床观察构成雌激素阈值理论的基础。正常月经周期中,雌二醇(E_2)浓度范围50～300pg/ml,在此范围内刺激EM病变的生长与功能。双侧卵巢切除后,E_2浓度降至5～15pg/ml,这样低的水平使异位内膜病变萎缩,但是低激素状态使骨丢失加速并有血管运动症状。     

复方左旋18甲长效口服避孕药临床观察

1987年7月至1990年7月在北京顺义、丰台、宣武、朝阳四个区县对两种配方的复方长效口服避孕药进行随机分组的临床观察。A组(左旋18甲基炔诺酮6 mg与炔雌醚3 mg配伍)370例,总共服药6560周期;B组(消旋18甲基炔诺酮12 mg与炔雌醚3 mg配伍)362例,总共服药5716周期。二年结果A组的妊娠率3.33/100妇女,累积终止率21.6/100妇女,继续使用率77.79/100妇女。B组妊娠率3.90,累积终止率36.13,继续使用率64.28。在开始服药6月时A组的妊娠率显著低于B组,以后未见明显差异。恶心呕吐、头晕、头疼等副反应的发生率亦明显低于B组。月经周期控制良好。本研究表明左旋18甲基炔诺酮6 mg与CEE 3 mg的配方具有甾体激素总量小、避孕效果肯定、副反应低等优点,可以取代消旋18甲长效避孕药。