不合理静脉用药小议

通过病历浏览系统,采集静脉滴注医嘱共31209组,查阅相关资料进行分析。结果发现临床用药仍存在一定问题,特别是抗菌药物单次用量过大,使用频率不当的问题最为突出。建议临床药师应为临床医师提供专业的技术支持,促使临床医师重视用药的合理性,以确保临床用药的安全。     

雷贝拉唑、雷尼替丁治疗H.pylori阴性胃溃疡的研究

目的探讨雷贝拉唑与雷尼替丁治疗H.pylori阴性胃溃疡的疗效和安全性。方法比较雷贝拉唑(20mg)与雷尼替丁(300 mg)治疗H.pylori阴性的胃溃疡患者的疗效。266例经内镜证实为胃溃疡,病理组织学排除H.pylori感染的患者被纳入本次研究。结果雷贝拉唑组177例患者4周后愈合率为96%,雷尼替丁组89例患者4周后愈合率为85%(P<0.01)。结论就溃疡愈合和症状缓解而言,雷贝拉唑疗效优于雷尼替丁。     

胶态次枸橼酸铋和雷尼替丁治疗 十二指肠溃疡的愈合和复发率对比

十二指肠溃疡(DU)病因迄今未明,现代药物治疗能促进愈合,却未能将其根治。DU患者的病理生理机理不尽相同,但用药时被“一视同仁”。因此部分患者疗效不佳不足为奇。本文67例DU随机、双盲分为两组,分别服用胶态次枸橼酸铋(CBS)34例和雷尼替丁33例。前者是一种影响粘膜防御的溃疡愈合剂,后者一般认为是最有效的H_2受体拮抗型溃疡愈合剂。本文目的是比较CBS与雷尼替丁对DU发作期的愈合能力;监测起始治疗后的复发率,     

CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR预测脓毒症预后及指导免疫调理治疗的初步临床研究

目的：验证CD14^ 单核细胞人类白细胞抗原－DR（HLA－DR）对于评估严重脓毒症患者免疫功能的作用；探讨胸腺5肽（TP－5）治疗免疫抑制的有效性。方法：符合严重脓毒症标准，CD14^ 单核细胞HLA－DR＜30％的患者被定义为脓毒症免疫抑制和代偿性抗炎症反应综合征（CARS）者纳入本研究，并接受1mg TP-5肌肉注射，1次／d，直至CD14^ 单核细胞HLA－DR＞50％或死亡。在TP－5治疗前及结束治疗时分别测量CD14^ 单核细胞HLA－DR和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白介素－6（IL－6）、IL－10和IL－13。结果：15例患者存活，5例死亡。经TP－5治疗后所有患者的CD14^ 单核细胞HLA－DR均有不同程度提高，但仅存活者有显著差异。所有患者细胞因子均高于健康对照，治疗后存活患者的TNF－α、IL－6明显下降；死亡者各种细胞因子变化不明显。结论：用CD14^ 单核细胞HLA－DR鉴别脓毒症免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的，且对评估预后有重要价值；TP－55可能对逆转免疫抑制有效，但需要严格的对照治疗研究确认；脓毒症的免疫抑制发生和逆转与促炎／抗炎细胞因子平衡无关，确切机制有待深入探讨。     

电击伤后致多器官功能衰竭1例救治体会

电击伤后致多器官功能衰竭１例救治体会１０００３７北京解放军策３０４医院韩家林，郭建中，王献，任国军，翁志华关键词多器官衰竭，电损伤中国图书资料分类号Ｒ６４７多器官功能衰竭病情危重，病死率高。临床缺乏特效的监测及治疗手段。患者，男性，４７岁。因电击伤（...     

内毒素休克时抑制NO对血流动力学的影响

目的:探讨内毒素休克时血流动力学的改变及其与一氧化氮的关系。方法:内毒素休克的小型猪模型,监测血流动力学的动态变化,结果:内毒素(LPS)持续泵入后1小时,平均动脉压(MAP)下降,心输出量(CO)增高,平均肺动脉压(MPAP)增高,全身血管阻力(SVRI)下降,肺血管阻力(PVRI)增高。应用NOS抑制剂左旋精氨酸甲酯(L-NAME)后,MAP、SVRI增高,CO降低,MPAP、PVRI进一步增高。结论:内毒素休克早期血流动力学的主要特征为高排低阻,同时存在肺动脉高压。NOS抑制剂L-NAME能提高血压,但心输出量降低,肺动脉高压进一步加重。NOS抑制剂在内毒素休克早期的治疗作用是可疑的。     

银杏达莫注射液致严重过敏性休克1例

银杏达莫注射液从银杏叶中提取的银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂。具有清除自由基，保护血管内皮细胞，减少血栓形成，扩张血管，降低血管阻力，增加血流量，阻止脑部、心脏缺血缺氧及脑水肿，心室纤维化，改善神经元功能，促进脑细胞功能恢复等作用，临床应用广泛。广西医科大学第五附属医院于2000年6月开始使用，2006年在门诊发生1例严重过敏性休克，现报道如下。     

心肺复苏期间心脏氧利用率的临床研究

:目的 :通过心肺复苏期间对心脏氧利用率 (O2 UCc)的测量来评估心脏复跳的可能性。方法 :19例患者分别为 , 冠心病组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 2 (4 9.5± 10 .3)岁 ,血流动力学稳定 ,插入右心导管取冠状窦静脉血标本。 心肺复苏组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 70 (39.0± 15 .5 )岁 ,心脏停跳后 ,先按照标准心肺复苏步骤行胸外心脏按压抢救 2 0分钟 (胸外按压频率 12 0～ 140次 / min,血管活性药用药间隔为 2分钟 ,应用 4%碳酸氢钠液 2 5 0～ 5 0 0 m l)。如心脏未复跳 ,再继续开胸心脏按压复苏 2 0分钟 (按压频率为 80～10 0次 / m in)。此间用呼吸机控制呼吸 ,维持动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .90 0以上。抢救停止后即刻抽取冠状静脉血和动脉血。所有血标本均即刻进行血气分析 ,并计算心脏氧利用率〔O2 UCc=(Sa O2 Sv O2 ) / Sa O2 〕。根据所得结果分析其对心肺复苏预后的预测价值。结果 : 组患者冠状静脉窦血的血气分析结果 :Pa O2 (4 .2 0±0 .41) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,Sa O2 0 .5 32± 0 .0 90 ,O2 U Cc为 0 .46± 0 .0 9; 组患者 O2 U Cc=0 .85± 0 .11,其中 4例心脏复跳者 O2 UCc=0 .78± 0 .10 ,5例无效者 O2 UCc=0 .91± 0 .0 7,二者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。结论 :     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床研究

目的针对慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化进行临床研究。方法对POCD患者与PF-COPD患者的临床症状及体征、CT、血气检查、肺功能测定等进行回顾性分析。结果 PF-COPD患者的临床症状及体征介于COPD及IPF之间,呼吸困难发展快、易反复;CT特点两种疾病共存;血气分析多为低氧血症,二氧化碳潴留有所减轻;肺功能测定主要表现为混合型呼吸功能障碍。结论 PF-COPD是由COPD与IPF两种不同的疾病构成,具有独特的临床特点,患者的临床症状及体征、CT、血气检查、肺功能测定分析可为临床治疗提供依据。     

胃黏膜IL-8、G-CSF含量的变化与幽门螺杆菌感染的关系

【目的】研究幽门螺杆菌（HP）与胃黏膜白细胞介素（IL-8）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）相关胃炎的关系。【方法】采用酶联免疫吸附试验法测定47例HP阳性和27例HP阴性的慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃黏膜IL-8、G-CSF的含量,其中HP阳性27例治疗4周后复查。[结果]HP感染时胃黏膜IL-8、G-CSF含量较HP阴性者高,其含量增高与炎症活动度,严重程度及溃疡有相关性。HP清除后胃黏膜IL-8、G-CSF含量降低（P〈0．01）。【结论】HP感染可以诱导胃黏膜炎症细胞合成和释放IL-8及G-CSF,它们可能在HP相关性胃、十二指肠疾病的发病过程中发挥关键作用,是引起炎症以及进一步病理损害的重要途径。