肾移植术后医院尿路感染的病原菌及危险期

肾移植术后的医院尿路感染是最常见的医院感染之一 ,随着肾移植的开展 ,尿路的病原菌谱也发生某些变化。现对 1996年 10月至 1998年 10月间 76例同种异体肾移植患者的医院尿路感染情况进行回顾性分析。报告如下。资料与方法1.病例 :76例肾移植患者 ,男性 48例、女性 2 8例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均年龄 40 .5岁。供肾热缺血时间≤ 8ｍｉｎ ,冷缺血时间≤ 16ｈ。平均手术时间 2 .4ｈ。术后应用ＣｓＡ、Ａｚａ、Ｐｒｅｄ三联免疫抑制剂。住院 30～ 40ｄ ,平均 34 .5ｄ。2 .方法 :术后第 1、3、5、7、9、11、14、17、2 0、2 3、2 6、2 9天各作尿…     

良性前列腺增生症的血清PSA

目的　探讨良性前列腺增生症 (BPH)血清前列腺特异性抗原 (PSA)的临床特点。方法　回顾性分析 111例住院待术和 45 7例普查中诊断的BPH的PSA、PSAD情况。结果　手术组和普查组的PSA和PSAD值分别为 6 .5 8± 7.49ng/ml、0 .12± 0 .15和 3.77± 4.6 0ng/ml、0 .9± 0 .11。普查组的PSA值与患者年龄呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,而手术组无明显相关性 (P >0 .0 5 )。留置导尿的BPH其PSA(7.6 9± 8.0 5ng/ml,P <0 .0 1)和PSAD(0 .13± 0 .17,P <0 .0 1)显著高于非留置导尿者。而直肠指检触及前列腺表面结节者其PSA值 (6 .72± 5 .81ng/ml)也明显高于无结节的患者 (P <0 .0 1)。结论　BPH患者血清PSA个体差异较大 ,留置导尿及前列腺结节均可能引起PSA升高 ,在临床评估中需予综合考虑。     

老年人肾移植临床观察

我院自１９９２年１２月～１９９７年６月共进行肾移植术６６例,其中６０岁以上老年患者１６例,占２４．２％。为探讨老人肾移植的效果及影响因素,对１６例老年患者与同期３５岁以下肾移植患者进行临床对比分析。对象与方法一、一般资料６０岁以上老年肾移植患者１６例...     

红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤后HSP72表达水平及肾功能影响的实验研究

目的 探讨不同浓度的红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用以及HSP72表达水平的关系.方法 将48只健康SD大鼠随机分为6组,分别为红景天苷5mg/kg组、10mg/kg组、20mg/kg组、40mg/kg组、假手术组和空白对照组.通过切除右肾,夹闭左肾蒂45min,建立肾脏缺血再灌注模型.分别检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、肾组织常规病理及肾组织中HSP72的表达.结果 与红景天苷5mg/kg组、10mg/kg组、40mg/kg组相比,红景天苷20mg/kg组Scr水平、Bun水平明显下降(P<0.01),病理损伤明显减轻,组织中HSP72表达也明显减少.与空白对照组比较,红景天苷20mg/kg组Scr水平、Bun水平略有上升,病理损伤较轻.结论 应用红景天苷后,大鼠肾脏缺血再灌注损伤明显减少,其机制与增强肾脏抗氧化能力,减轻肾脏组织炎性细胞浸润和抑制肾组织HSP72表达有关,其中20mg/kg浓度的红景天苷保护效果最佳.     

经皮顺行输尿管支架植入在移植肾输尿管梗阻中的应用11例

目的 探讨经皮顺行输尿管支架植入治疗移植肾输尿管梗阻的有效性和安全性.方法 2009年3月至2011年3月间11例肾移植输尿管梗阻患者,其中急性梗阻2例,慢性梗阻9例.11例梗阻的原因为移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄5例,结石梗阻2例,原因不详4例.术前以超声评估移植肾及集合系统,选择合适穿刺部位,在X线透视下完成顺行肾盂和输尿管造影;明确梗阻位置后,通过穿刺针植入斑马导丝直至膀胱,再经膀胱镜从尿道引出斑马导丝,沿斑马导丝顺行植入输尿管支架管,X线下观察输尿管支架上端进入肾盂后,拔除斑马导丝,再次透视,确认支架管位置.移植肾肾盂造瘘管引流1～2周后拔除,输尿管支架在术后半年至1年内取出.在术后1周、1个月、3个月、6个月行B型超声及肾功能检查,之后每隔半年检查.结果 11例中10例手术成功,1例因输尿管狭窄段过长置管失败.输尿管支架植入手术耗时为(54±27) min,患者血清肌酐由术前(326±147) μmol/L下降至术后(89±49) μmol/L.随访6～27个月,患者均未发生并发症.结论 经皮顺行输尿管支架植入治疗移植肾输尿管梗阻是一种安全、有效的方法.     

小剂量OKT3联合他克莫司治疗肾移植术后急性排斥反应的临床观察

目的　探讨小剂量抗CD3+单克隆抗体(OKT3)联合他克莫司(FK506)治疗肾移植术后早期急性排斥反应(AR)的临床疗效。　方法　以28例肾移植早期并发AR患者为研究对象,AR诊断确立后应用小剂量OKT3联合FK506治疗(OKT3~5mg/d,连用3~7d;FK506 0. 1 ~0. 12mg·kg-1·d-1 )。回顾性分析AR的治愈率、血清肌酐(SCr)的恢复时间及全血CD3+细胞百分比的变化,评价该治疗方法的疗效及安全性。　结果　AR治愈率为92. 9% ( 26 /28 );SCr恢复正常的平均时间为6. 9±3. 2d,全血CD3+细胞百分比平均下降27. 8% ±19. 9%;并发移植肾破裂3例,真菌感染2例。　结论　小剂量OKT3联合FK506治疗肾移植术后早期急性排斥反应有较好的临床疗效,肾功能恢复时间短,安全性好。其对人/肾长期存活的影响还需进一步观察。     

绿茶多酚减轻环孢素A致血管收缩和肾毒性的实验研究

目的探讨绿茶多酚（GTP）对环孢素A（CsA）大鼠胸主动脉环血管舒张功能和肾毒性的作用机制。方法将30只SD大鼠随机平均分为3组：CsA组、对照组和CsA＋GTP组。建立CsA动物模型5周后,检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）;取胸主动脉环,观察乙酰胆碱（Ach）诱发的血管舒张反应、L—NAME和吲哚美辛预处理对舒张功能的影响,检测血管组织一氧化氦（NO）水平;并观察各组肾脏组织病理学变化。结果5周后,CsA组大鼠BUN、Cr水平高于对照组和CsA＋GTP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CsA组大鼠Ach引起的胸主动脉环的最大舒张度为（42.5±4．3）％,低于对照组的（81．2±76）％和CsA＋GTP组的（70．1±6．5）％,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经L—NAME预处理后,CsA组和CsA＋GTP组动脉环的舒张反应低于对照组;经吲哚美辛预处理后对照组和CsA＋GTP组的舒张反应高于CsA组（均P〈0．05）。CsA组大鼠血管组织中NO含量显著低于对照组和CsA＋GTP组（P〈0．05）。肾脏组织病理学检测：CsA组肾小管、间质损伤评分显著高于对照组,而GTP＋CsA组则显著低于CsA组（均P〈0.05）。结论CsA可对肾脏的结构和功能产生损害,并引起NO介导的内皮依赖性血管舒张功能异常。绿茶多酚能保护肾脏的结构和功能,改善内皮细胞依赖性的血管舒张功能。     

钙神经素抑制剂在肾移植中的应用与进展

环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)属于钙神经素抑制剂(calcineuri inhibitor,CNI),均可以抑制钙神经素的活性,破坏在T细胞活化方面有重要作用的细胞因子如IL-2、IL-4等基因的表达,从而阻断T细胞活化,减少急性排斥反应.然而与CNI治疗相关的肾毒性及肾外的不良反应对移植物的生存产生不良影响,所以近年来临床医学家在研究积极减轻这些药物毒性的新的免疫抑制方案.