早期大肠癌的诊断

目的：探讨早期大肠癌的诊断方法、分型、疗效判定及预后估计的价值。方法：应用内镜检查及病理学检查对本院2003年10月～2009年10月检查出的大肠癌患者132例进行临床分析。结果：本组132例大肠癌患者中,早期大肠癌7例,其中,男性患者3例,女性患者4例,占总检出率的5.3%。结论：内镜是诊断早期大肠癌的主要手段,结合镜下特点和组织学分型,初步拟定确切的治疗方案。能有效提高患者的5年成活率。     

108例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌手术治疗方法及其临床上的特点和表现。方法对我院所收治的186例胃癌患者临床资料进行回顾性总结分析,手术采用的主要方式为全胃切除（Roux—en—Y）加袋术（RYP）。在这108例胃癌患者中主要临床表现为上腹部疼痛及其腹胀的占有71%,黑便占16%,呕血及食欲减退占29%,体重下降患者占74%。确诊手段为胃镜检查。其中癌灶位于胃窦部分的患者占43.1%,早期胃癌患者占23.06%,进行胃癌根治手术患者占86.9%。结果全组并未出现死亡病例,反流性食管炎患者4例,吻合口瘘患者出现3例,左侧胸腔积液患者有2例,肺部感染4例,肠粘连2例。此外大多数患者感觉无不良反应症状,饮食方面在术后3～5d肠蠕动恢复后开始进流食,7d后进半流质,10d以后可以恢复正常饮食。结论对于胃癌的诊断方法还是以胃钡餐造影及其胃镜检查为主,治疗方法则为手术治疗,因此术前的详细检查、充分的术前准备、手术过程中的精细操作,以及加强护理是手术成功的关键。     

原发性肝癌自发性破裂大出血3例报告

我院自1985～1997年共收治原发性肝癌自发性破裂并发腹腔内大出血3例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:3例皆为男性,按入院顺序其年龄分别为92、36及20岁。病前无明显腹部外伤史。例1有跌坐在地史,例3有排便后发病。 临床表现:均为上腹痛、迅即延及全腹痛,均伴有休克。腹痛至休克间隔时间分别为15h、30h及2h,来院时病人血压分别为10.4/8.0、5.6/0及6.0/0kPa。3例均有全腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。腹穿抽出不凝固血液。3例均未做特殊影像学检查。术后第1日实验室检查,ALT分别为正常、159u/L及255u/L,ALB分别为37.0、32.0及25.8g/L,均在一周内恢复正常。胆红素均在正常范围之内。例1 HBsAg阴性。例2及例3均为阳性。AFP分别为正常、354ng/ml及>400ng/ml(正常值<20ng/ml)。     

胰腺、十二指肠伤的诊断和治疗

我院1983～1998年收治腹部损伤134例,其中胰腺、十二指肠损伤11例,占8.2%,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组男9例,女2例,年龄20～45岁,平均28岁。致伤原因：车祸5例,(其中1例为胰体横断),上腹撞击伤2例,高空坠落1例,刀刺伤3例。合并伤：胰腺闭合性损伤8例中合并肝损伤3例,胃挫伤、十二指肠降段破裂及腰椎体压缩骨折各1例,胃网膜血管破裂出血1例,右胫骨骨折1例。1例开放性损伤者并左肝、胃前后壁贯穿伤,2例并肠系膜血管破裂失血性休克。治疗方法 胰腺修补、左肝外侧叶切除1例;胰腺、胃、肝修补或破裂血管结扎止血6例;…     

完全腔镜下甲状腺乳头状癌根治术的临床应用价值

目的:探讨完全腔镜下甲状腺乳头状癌根治术的临床应用效果及安全性。方法:选择2010年5月至2015年7月收治的70例确诊为甲状腺乳头状癌并行手术治疗的患者作为研究对象,其中腔镜组33例,开放手术组37例。对比分析两组患者围手术期资料、临床疗效及并发症情况。结果:腔镜组患者术中出血量、引流量、切口长度、术后24 h疼痛评分均显著低于开放组(P0.05),手术时间、术后3个月美容评分均显著高于开放组(P0.05),两组清扫淋巴结数量、总并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:完全腔镜下甲状腺乳头状癌根治术安全、美观、疗效确切,但手术时间明显延长。     

腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用(附63例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 总结63例采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床资料.结果 60例保胆取石手术获得成功.无并发症,均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好的患者采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,既能取尽结石,又能保留胆囊,且并发症少,具有临床推广价值.     

survivin和C-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的：探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果：胆囊癌中survivin的阳性表达率为82．5％，胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达，胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．01）。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65．O％，胆囊腺瘤为13．3％，慢性胆囊炎为6．67％，胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．05）。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论：survivln和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。     

微创保胆术式的对比研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值。方法:对比分析60例腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床资料和同期开展的62例纤维胆道镜微创保胆手术(MC)的临床资料以及118例腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果:3组病例均取得了满意的效果,腹腔镜联合胆道镜保胆手术LRCL组较MC组并发症更少,预后更佳(P<0.05)。结论:对符合保胆指征的患者行保胆手术效果好安全可行,值得临床推广。     

残胃癌22例诊治分析

胃切除术后,不论首次手术胃疾病的性质、切除范围、重建方式,残胃内又发生的癌,包含可能是残胃再发癌,称为残胃癌[1],发生率为0.8%～8.9%[2].我院自1990 年至2008 年共行胃癌手术 416例,其中因良性病变行胃部分切除术后发生的残胃癌22例,报告如下.     

原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的量化研究

目的寻求一种原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的更准确而量化的方法。方法对7例原发性甲状腺功能亢进患者术前进行甲状腺增强CT扫描，测算术前腺体的体积，术中对切除腺体进行体积及重量的测量记录，计算出患者手术切除腺体的重量占总重量的比例，以期准确判断甲亢手术中腺体的切除量。结果随访时间1个月-2年4个月，平均随访时间1年1个月，无甲亢复发和甲低的发生。结论根据术前甲状腺增强CT扫描测算腺体的体积，术中按一定百分比（80％左右）切除腺体，可以最大限度地降低术后甲亢复发和甲低的发生。