马尔尼菲青霉病的实验室诊断研究进展

马尔尼菲青霉菌是一种双相型致病真菌,可致人类感染,多器官受累,引起系统播散性马尔尼菲青霉病(PSM)。病情凶险,如未能及时有效诊断和治疗,病死率极高。由于其临床表现复杂无特异性,诊断比较困难。为了提高PSM的早期诊断水平,近年来各国学者对PSM的实验室诊断进行了深入研究并取得了可喜进展。作者就PSM的实验室诊断进展予以综述。     

Kaposi水痘样疹10例诊治体会

我科2007年3月~2010年9月治疗了10例Kaposi水痘样疹患儿,现将临床资料进行回顾性分析,报告如下: 1 资料和方法 收集整理2007年3月~2010年9月我科门诊治疗的10例Kaposi水痘样疹患儿临床资料,进行分析总结.     

合并急性颅内出血的硬脑膜动静脉瘘10例误诊分析

目的分析出血型硬脑膜动静脉(DAVF)的误诊情况。方法回顾性分析10例曾被误诊的出血型DAVF患者的临床资料。结果 10例患者中,其中3例以眼部症状突出,分别误诊为眼眶炎性假瘤、结膜炎、Graves眼病;共济失调1例,影像学提示小脑半球占位,误诊为胶质瘤;进行性认知功能障碍1例,头颅MRI示双侧基底节区及丘脑脑膜炎性改变,误诊为自身免疫性脑炎;反复头痛1例,误诊为偏头痛;4例漏诊DAVF患者行脑血管造影查找出血原因时意外发现。9例经血管内栓塞治疗,5例病情显著改善;基本栓塞2例,术后血流明显变慢,需二次栓塞;2例栓塞术后继发急性出血。结论硬脑膜动静脉瘘极易误诊、漏诊,不明原因的蛛网膜下腔出血或脑叶出血应注意鉴别诊断、结合影像学动态评估,避免误诊。     

54例急性肺水肿的急诊救治及临床分析

目的:探讨急性肺水肿的的急诊特点及救治措施。方法:回顾性分析54例急性肺水肿的临床资料,以及对应用气管插管,人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射,硝普钠,多巴胺治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果:(1)54例病人39例(72%)抢救成功。15例(28%)死亡。(2)30例行气管插管,人工机械通气,21例(70%)抢救成功。(3)38例应用小剂量吗啡静脉注射,29例(76%)好转。(4)6例伴低血压、休克,合用硝普钠和多巴胺,3例好转。结论:对急性肺水肿处理应及时,果断,尽快纠正缺氧血症,及时进行气管插管和机械通气,积极应用小剂量吗啡,伴有低血压或休克者联合应用多巴胺和硝普钠,疗效确切、安全。     

人文关怀在儿科护理中的应用与措施

目的：分析儿科护理强化人文关怀的措施及效果。方法：选取2011年1月～2013年1月儿科护理强化人文关怀的方法和措施,并与2010年强化人文关怀前患者护理满意度、护患纠纷发生率进行比较。结果：2010年全年护患纠纷发生率5.30%;2011年强化人文关怀护理后护患纠纷发生率为1.90%,护患纠纷发生率明显下降（χ2=17.48,P〈0.01）,护理满意度明显上升,差异有统计学意义（χ2=4.04,P〈0.05）。结论：强化儿科护理中的人文关怀服务,对患儿及家属进行心理需求的针对性护理措施,能够较好地提高患儿的生活质量,减少护患纠纷,提高患者的护理满意度。     

少腹逐瘀汤内服联合康复新液灌肠治疗血瘀肠络型溃疡性结肠炎的疗效及对APTT和FIB的影响

目的评价少腹逐瘀汤联合康复新液灌肠治疗血瘀肠络型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取80例血瘀肠络型UC患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均以常规西医治疗,治疗组患者在此基础上加用少腹逐瘀汤口服+康复新液保留灌肠,1次/d。2组患者疗程均为4周。比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、APTT、FIB变化情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后各项中医症候评分均较治疗前明显降低(P均<0. 05),同期组间比较治疗组较对照组降低更显著(P均<0. 05); 2组治疗后APTT明显延长、FIB水平明显降低(P均<0. 05),同期组间比较治疗组较对照组升高或降低更显著(P均<0. 05)。结论少腹逐瘀汤联合康复新液灌肠治疗血瘀肠络型UC疗效理想,可明显改善各项中医症候,其作用机制可能与改善凝血功能有关。     

经呼吸道感染马尔尼菲青霉菌的动物实验研究

目的对不同来源马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)的致病力情况进行初步探讨。方法将实验组小鼠分为R组和H组,分别经呼吸道吸入接种分离自广西野生银星竹鼠的PM菌株(竹鼠寄生株)及广西地区马尔尼菲青霉病(peniciliosis marneffei,PSM)患者血液的PM菌株(人感染株)活菌悬液,7天后处死并解剖,肉眼观察肺脏感染情况;取左肺下叶组织行真菌培养并比较阳性率差异;取左肺上叶组织行病理切片观察了解其病理改变;取右肺组织匀浆接种PDA平板培养基25℃培养48h后计数菌落,比较二者肺组织菌载量,同时分析安慰剂组和空白对照组小鼠的情况。结果实验组小鼠(R组和H组)感染PM后发病率100%;两种不同来源的PM感染小鼠后肺脏肉眼观察无明显差异;感染不同来源PM的小鼠肺组织菌载量无差异;不同来源PM感染的小鼠肺脏病理改变无明显差异;安慰剂组小鼠有轻微病理改变;空白对照组小鼠无病理改变。结论两种不同来源的PM菌株经呼吸道吸入感染途径均可引起小鼠肺部致病;竹鼠寄生株PM与人感染株PM对小鼠的致病力无差异。     

仙方活命饮熏洗辅助改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清IL-6、IFN-γ的影响

目的观察仙方活命饮熏洗辅助改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗结缔组织型环状混合痔的疗效及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)及并发症的影响。方法将122例结缔组织型环状混合痔患者随机分为2组,对照组61例给予改良PPH治疗,术后给予常规处理;研究组61例在对照组治疗基础上于术后给予仙方活命饮熏洗坐浴7 d。比较2组临床疗效,记录2组创面愈合时间、肛门疼痛评分和肛门创缘水肿评分,统计2组术后并发症发生情况,检测2组治疗前及治疗7 d后血清IL-6和IFN-γ水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05);研究组创面愈合时间、肛门疼痛评分、肛门创缘水肿评分和肛门溢液、肛周皮赘、肛管狭窄和尿潴留并发症发生率均显著低于对照组(P均0. 05);治疗后,2组血清IL-6和IFN-γ水平均较治疗前显著升高(P均0. 05),但研究组血清IL-6和IFN-γ水平均显著低于对照组(P均0. 05)。结论仙方活命饮熏洗辅助改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效显著,同时能明显降低血清IL-6和IFN-γ水平,减少术后并发症发生。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的总结血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法对在常规治疗上加用血液灌流治疗的24例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以22例采用常规治疗的病例作对照。结果血液灌流治疗组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间和平均住院时间都明显短于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒效果肯定,能提高抢救成功率,降低死亡率。     

86例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床特点。方法:对86例慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床资料进行回顾性分析。结果:以缓慢起病居多(60%),气胸症状及体征不典型。确诊72例,误诊14例,误诊率16.3%,同时双侧气胸发生率高(40.9%),经治疗后,治愈77例(89.5%),死亡9例(10.5%)。结论:慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,病死率高,应引起医务人员的重视。