非转流经典原位肝移植术中的容量管理

目的探讨非转流经典原位肝移植术中的循环变化和容量管理。方法选取本院肝胆外科择期行非转流经典原位肝移植术患者64例,术中记录各时段出血量、尿量及补液种类、补液量,监测血流动力学、血气、生化指标、凝血机能、血糖和体温变化等。结果血流动力学在无肝期和新肝早期变化显著(P<0.01),pH值和碱剩余(BE)值也有显著变化(P<0.05或P<0.01),电解质和凝血功能由于术中不断及时调整纠正变化不大。结论非转流经典原位肝移植术时机体循环变化和内环境紊乱较为显著,术中容量管理十分重要。应选择合适液体合理补液以及使用血管活性药物和相关药物,维持血流动力学和内环境的相对稳定,尽可能避免发生与容量相关的并发症。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在下肢手术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的病人,随机分为两组(S组和F组)各 30例.术后行PCEA,采用负荷剂量(5 ml) 持续输注背景剂量(2 m1/h) 病人自控镇痛(PCA)剂量(2ml/次),锁定时间20min.S组镇痛用药为0.125%罗哌卡因 0.5 μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%罗哌卡因 4 μg/ml芬太尼.分别于术后4、8、20、24、48 h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于下肢手术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛.     

肾移植患者手术中生化变化的临床观察

对连续硬膜外麻醉下60例肾移植患者的术前、术中及术后血糖、肾功和电解质的变化进行监测,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例均为慢性肾炎尿毒症患者,男34例,女26例,年龄21岁~53岁,体重38.5kg~63.8kg,均无糖尿病史,入院时空腹血糖为(4.63±0.75)mmol·L-1,术前均经血     

氯胺酮诱导气管插管引起急性左心衰1例

患男 ,4岁。以腹痛 2 d,发热伴呕吐 1 d之主诉急诊入院。诊断为“急性弥漫性腹膜炎”,拟在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。体查 :体温 39.5℃ ,血压 1 2 0 / 70 mm Hg,呼吸 35次 / min,体重 1 5 kg;心电图示窦速、心率 1 6 0次 /min。于术前 30 min肌注安定 3mg、阿托品 0 .1 mg。患儿入室后 ,接惠普多功能监护仪 ,监测 BP、P、SPO2 及 ECG,患儿 BP1 2 8/ 80 mm Hg,P1 6 0次 / min,SPO2 97%。静脉依次注入安定 2 mg、氯胺酮 2 0 mg、芬太尼 0 .0 2 5 mg、万可松2 mg,3min后经口明视顺利插入 5 .0 # 气管导管 ,深度为1 4 .5 cm ,听…     

罗哌卡因高位硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用

目的:比较0.375%罗哌卡因与0.375%布比卡因用于硬膜外麻醉行乳腺癌根治术的阻滞效果及对呼吸、循环的影响。方法:选取60例择期硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组各30例,分别为0.375%罗哌卡因组(R组)和0.375%布比卡因组(B组)。观察两组用药后阻滞起效时间、持续时间、阻滞范围、镇痛效果以及MAP、HR和SpO2的变化。结果:两组镇痛效果均满意,R组感觉阻滞起效时间短于B组(P<0.05),阻滞持续时间及阻滞范围两组无显著差异。R组MAP只在给药后20 m in比基础值有显著降低(P<0.05),其他时段无显著变化(P>0.05),HR在给药后所有时段比基础值显著减少(P<0.05)。B组MAP、HR在给药后所有时段比基础值有极显著降低(P<0.01)。B组相比R组MAP和HR在给药后所有时段有显著降低(P<0.05)。SpO2两组都变化不大。结论:0.375%罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞施行乳腺癌根治术可达到满意麻醉效果,对呼吸和循环功能的影响比0.375%布比卡因轻,更适用于高位硬膜外阻滞。     

高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值

目的:探讨高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值。方法:将46例病毒性脑膜炎患儿随机分为对照组和观察组,各23例,对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用高压氧治疗,收集并比较2组患儿治疗前和治疗后10 d、20 d及30 d的血清神经功能相关指标,包括神经元特异性烯醇化酶、神经生长因子及脑脊液髓鞘碱性蛋白;外周血T淋巴细胞亚群,包括CD3+、自然杀伤细胞及CD4/CD8;脑氧代谢指标,包括混合静脉血氧饱和度、过氧化钙及动-颈内静脉血氧含量差。结果:治疗前2组患儿的血清神经功能相关指标、外周血T淋巴细胞亚群及脑氧代谢指标差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患儿治疗后上述9个指标均有不同程度的好转（P<0.05~P<0.01）,且观察组治疗后10 d、20 d及30 d上述9个指标的检测结果均优于对照组同时间点的检测结果（P<0.05）。结论:高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值较高,对于患儿的神经功能、免疫功能及脑氧代谢状态均有积极的改善作用。     

连续硬膜外麻醉下肾移植手术中患者血液流变学变化的观察

目的:观察肾移植手术在硬膜外麻醉前后血液流变学的变化。方法:选择86例肾移植患者,分别在硬膜外麻醉前后及手术后采血,利用国产SA-B型多功能电脑血液流变学检测仪对血液流变学各指标进行监测。结果:肾移植前后血浆粘度有显著性差异(P<0.01)。结论:硬膜外麻醉可明显改变血液粘度,有利于肾脏微循环的灌注,对指导治疗排斥反应有重要意义。     

短期重复连续硬膜外腔阻滞麻醉102例报告

短期重复连续硬膜外腔阻滞麻醉１０２例报告盖毅文，罗遥，徐小栎近年来，我院对短期内需重复手术的病人采用硬膜外腔再次阻滞麻醉，现将有关情况报告如下。临床资料本组１０２例，男７４例，女２８例，年龄１８～７３岁。手术后伤口裂开２８例，肾移植术后剖腹探查１８例...     

72例原位肝移植术的麻醉监测与管理

目的探讨非静脉转流原位肝移植术病人围术期血流动力学、内环境变化和麻醉管理。方法72例原位肝移植术病人,静吸复合全身麻醉,监测无肝前期、无肝期、新肝期血流动力学、生化指标、凝血功能、血气、血糖、体温、出血量和尿量等,并根据具体情况,给予相应处理。结果围术期血流动力学在无肝期和新肝期变化明显;pH值和BE等代谢性指标变化较大,新肝期呈代谢性酸中毒;电解质变化主要表现在血钾和血钙;术中体温下降,需及时处理。结论原位肝移植术中血流动力学、凝血功能、电解质和酸碱平衡等变化复杂,应加强监测和管理,通过血管活性药及相关药物的合理使用,可维持血流动力学和内环境的相对稳定。     

血液病人行脾切除手术麻醉管理

脾切除是治疗血液系统疾患的一种办法,可缓解某些血液系统疾病的症状。但由于血液病病人常并存贫血、出血或感染,往往继发心、脑、肺、肾等重要器官的病理生理改变,而且贫血常致携氧能力降低,对缺氧耐受力也差。严重贫血者,即使缺氧也不会出现紫绀,且术小麻醉过深易致血管扩张而渗血增多,因此对麻醉药及手术前用药的谢受性显著下降,并为麻醉及手术增添了许多困难。现就我院９０例血液系统疾患病人行脾切除术的麻醉处理总结如下;１、资料与方法９０例中,出５３例,女３７例,年龄１１～５３岁,平均３３±１２．９８岁,均经血象、…