双胎妊娠阴道分娩的管理

双胎妊娠是临床上常见的高危妊娠,根据双胎妊娠的绒毛膜性、胎先露及胎儿体重等因素,选择恰当的分娩时机和分娩方式。阴道试产过程中,要加强第二产程管理,只要胎心监测良好,不必限定双胎的分娩间隔。应建立产房快速反应团队进行双胎阴道分娩管理,降低分娩风险。     

产时Ⅱ类胎心监护的流程管理

Ⅱ类胎心监护是产程中常见的胎心监护图形，其形式多样，正确识别和评估Ⅱ类胎心监护，并根据具体临床情况进行针对性干预，可降低不良妊娠结局的发生。文章根据产时胎心监护三级评估系统，介绍产时Ⅱ类胎心监护的处理流程，并对不同类型Ⅱ类胎心监护的病因及干预措施进行了阐述，以指导临床实践。     

按需服用达泊西汀对早泄疗效的Meta分析

目的:评价按需服用达泊西汀对早泄的疗效,为临床决策提供依据。方法:检索PubMed、Embase、BIOSIS Previews、Cochrane Library、CNKI数据库、万方资源数据库有关按需服用达泊西汀治疗早泄的研究文献,并进行Meta分析;主要评价阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、患者总体感觉改善情况(patient-reported global impression of change,PGI)、综合临床受益(composite PRO criteria for clinical benefit,CCCB)3项结局指标。结果:检索出相关文献159篇,剔除142篇,共有4篇文献符合纳入标准,累计患者6 081例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,按需服用达泊西汀在IELT[WMD=1.39,95%CI(1.23,1.55),P<0.000 01],PGI[OR=2.59,95%CI(2.21,3.04),P<0.000 01],CCCB[OR=2.59,95%CI(1.98,3.39),P<0.00001]方面差异均有显著性意义;达泊西汀60 mg与30 mg治疗组间比较,60 mg组在IELT[WMD=0.46,95%CI(0.19,0.74),P=0.0010],PGI[OR=1.32,95%CI(1.06,1.64),P=0.01]方面差异有显著性意义,在CCCB[OR=1.39,95%CI(0.90,2.15),P=0.13]方面无显著性差异。结论:本研究表明按需服用达泊西汀60 mg及30 mg均能延长早泄患者IELT,提高其PGI及改善CCCB;其中60 mg较30 mg剂量在延长早泄患者IELT及提高PGI方面效果更佳。