输尿管软镜治疗肾结石的效果及对肾损伤因子、炎症因子表达水平的影响

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的效果及对患者肾损伤因子、炎症因子表达水平的影响。方法回顾性选取2015年2月至2017年11月我院收治的肾结石患者74例,根据手术方法不同分为两组。经皮肾镜治疗组患者采用标准经皮肾镜取石术治疗,输尿管镜治疗组患者输尿管软镜取石术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果输尿管镜治疗组手术时间、住院时间短于经皮肾镜治疗组,血红蛋白下降量少于经皮肾镜治疗组,但两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者KIM-1、NGAL、Cys-C、应激因子水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。输尿管镜治疗组术后2d时KIM-1水平低于经皮肾镜治疗组;术后1d、2d、3d时Cys-C水平高于经皮肾镜治疗组,术后同时间NGAL水平与经皮肾镜治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1d、2d、3d时SOD水平高于经皮肾镜治疗组,MDA、IL-6、CRP水平低于经皮肾镜治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05)。输尿管镜治疗组患者并发症率为13. 51%,经皮肾镜治疗组为10. 81%,输尿管镜治疗组患者并发症率与经皮肾镜治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石手术时间短,创伤小,对机体应激反应较小,且并不增加并发症率,但会肾损伤小球功能,应用时需注意肾功能的保护。     

侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例疗效观察

目的探讨B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的安全性和临床应用价值。方法 2007年5月至2012年1月期间,我院采用侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例,男17例,女20例,年龄3~13岁,平均9岁。结果 37例患者都在B超引导下成功建立手术通道取石,其中一期手术29例,二期手术8例;一次手术结石清除32例,5例结石残留者术后辅以ESWL治疗手术,手术时间25~100min,平均67min。术后发热3例(39℃以下,少于3d),术中、术后无低体温,无肾贯通伤、肾实质严重撕裂等严重并发症,无输血。结论 B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全、有效,创伤小,值得推广。     

输尿管软镜治疗肾结石的效果及对KIM-1、NGAL表达水平的影响

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的效果及对患者尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响。方法回顾性选取2015年2月至2017年11月我院收治的肾结石患者74例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用标准经皮肾镜取石术治疗,观察组患者输尿管软镜取石术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,血红蛋白下降量少于对照组,但两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者KIM-1、NGAL、Cys-C、应激因子水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组术后2d时KIM-1水平低于对照组;术后1d、2d、3d时Cys-C水平高于对照组,术后同时间NGAL水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1d、2d、3d时SOD水平高于对照组,MDA、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者并发症率为13. 51%,对照组为10. 81%,观察组患者并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石手术时间短,创伤小,对机体应激反应较小,且并不增加并发症率,但会肾损伤小球功能,应用时需注意肾功能的保护。     

马德龙病累及阴囊1例报告

马德龙病好发于饮酒男性患者,可累及全身多处,但很少累及阴囊。本文报道1例累及阴囊的马德龙病患者,经手术切除阴囊肿物后取得良好疗效,术后随访14个月未见复发。手术切除是该病最有效的治疗方式。     

侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石183例报告

目的 探讨侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2006年11月至2011年12月间采用侧卧位B超引导下PCNL治疗183例肾结石的临床资料.其中男97例,女86例,平均年龄52岁(3～82岁),单发结石107例,多发结石76例,鹿角形结石21例.结果 183例病人均在B超引导下成功建立工作通道并完成手术,Ⅰ期手术147例,Ⅱ期手36例.单次手术取净结石159例(86.88%),二次手术取净结石7例(3.83%),术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)术的17例(9.29%),平均手术时间102 min,无胸膜损伤,无结肠及其他腹腔脏器损伤,无严重大出血,无输血.平均住院时间12 d(10～25 d).结论 侧卧位B超引导下PCNL治疗肾结石安全有效,结石取净率高,患者耐受性好,便于麻醉管理,值得推广.     

超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的价值

目的 评价超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的效果和临床价值.方法 对12例泌尿系损伤大出血病例进行超选择性血管栓塞治疗,包括骨盆骨折合并尿道损伤大出血4例,经皮肾镜取石术后大出血6例,肾挫裂伤大出血2例,在数字减影血管造影(DSA)下,9例用明胶海绵条或颗粒,3例用金属弹簧进行超选择血管栓塞.结果 所有病例栓塞后出血停止,血流动力学趋于平稳,尿管引流尿色变淡,6～48h后尿色转清.术后随访2～12个月,无再发大出血病例,无勃起功能障碍,肾血管栓塞患者术后10～12个月IVU检查未见明显肾功能损害区.结论 超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血具有创伤小、安全、止血迅速、效果好、能最大限度地保留器官功能等优点,值得临床推广应用.