放疗相关性甲状腺功能减退的研究进展

放疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一,它在杀死癌细胞的同时,也会对机体正常的组织造成损伤。胸部及头颈部肿瘤放疗时,除包括肿瘤的原发部位外,放射治疗的入口将始终覆盖整个颈部,从而将甲状腺包括在辐射场中,导致其功能障碍。甲状腺受到一定剂量的照射,导致了放疗相关性甲状腺功能减退。在临床工作中,放疗诱发的甲状腺功能减退很少受到关注。本文总结放疗诱发甲状腺功能减退的病理生理机制、高危因素及治疗要点等,以提高临床医务人员对放疗相关性甲状腺功能减退的认识,重视患者的随访和宣教,提高患者的生存质量。     

肿瘤科护士对癌症患者自杀风险识别和管理需求的质性研究

目的 探索肿瘤科护士在识别和管理癌症患者自杀风险方面的障碍和需求。方法 采用质性研究方法,于2021年1—6月对武汉市三家三级甲等医院肿瘤科的护士进行深度访谈,采用Claizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析。结果 共采访了28名护士,确定了3个主题和9个子主题,分别是感知癌症患者自杀风险的障碍(识别自杀风险的不确定性、癌症患者对自杀的污名、繁忙的工作环境)、识别癌症患者自杀风险策略(语言指标、显式动作、表现出心理困扰)和对自杀风险管理的需求(接受自杀风险管理培训、构建癌症患者自杀风险管理的标准化流程、获得同事的支持)。结论 对癌症患者自杀风险的识别和管理应该成为常规肿瘤学护理的一部分,今后应制订旨在提高肿瘤科护士自杀风险评估意识、知识和技能的培训计划和标准化流程,以尽量减少癌症患者的自杀问题。     

肺免疫预后指数对免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌临床疗效预测的meta分析

目的 评价肺免疫预后指数(LIPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的预测价值。方法 对Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普和知网等数据库进行系统的文献检索,使用危险比(HR)及其95%置信区间(CI)来评估LIPI与ICI治疗的NSCLC患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和疾病控制率(DCR)之间的关系。结果 包含5 293例患者的8篇研究纳入此项meta分析,结果显示低危组[衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)≤3且乳酸脱氢酶(LDH)≤正常值上限]和高危组(dNLR≥3且LDH≥正常值上限)及中危组(dNLR≥3或LDH≥正常值上限)相比,可以提高ICI治疗的NSCLC患者的PFS(HR=0.49,95%CI:0.42～0.58,P<0.000 01),OS(HR=0.29,95%CI:0.27～0.32,P<0.000 01)和DCR(HR=0.38,95%CI:0.25～0.59,P<0.000 01)。结论 LIPI评分可以成为预测ICI治...     

电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

[目的]探讨电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。[方法]将160例接受奈达铂化疗的病人随机分为试验组和对照组各80例。试验组应用电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼止吐,对照组单用盐酸阿扎司琼止吐,记录两组病人化疗开始到化疗后第7天恶心、呕吐以及其他不良反应的发生情况。[结果]试验组病人呕吐的完全控制率和有效率分别为72.50%,93.75%,对照组为53.75%,81.25%;试验组恶心完全控制率和有效率分别为65.00%,91.25%,对照组为42.50%,77.50%,两组呕吐、恶心的完全控制率和有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组头晕、口渴、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]电子止吐仪与盐酸阿扎司琼联合用于预防奈达铂化疗所致呕吐、恶心效果优于单用盐酸阿扎司琼。     

恶性肿瘤病人免疫治疗并发中重度免疫相关不良反应体验的质性研究

目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验，为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法，对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈，使用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题：生理不适及痛苦、精神心理多元体验（恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感）、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求。结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰，医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求，针对性提供干预和指导，预防和纠正不良应对方式，提高护理质量。     

肿瘤患者跌倒风险感知量表的编制及信效度检验

目的 编制肿瘤患者跌倒风险感知量表并检验信效度,为肿瘤患者跌倒防范提供自评工具。方法 通过文献回顾、专家函询、小组讨论等方式构建量表,选取407例肿瘤患者进行调查,检验量表信效度。结果 肿瘤患者跌倒风险感知量表包括跌倒认知易感知性(5个条目)、生理状况易感知性(12个条目)、个人活动易感知性(5个条目)、环境因素易感知性(5个条目)、跌倒严重性感知(3个条目)5个维度共30个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率66.746%。量表总的Cronbach′s α系数为0.926,折半信度为0.672,各维度Cronbach′s α系数为0.914～0.970,折半信度为0.877～0.963。量表水平的内容效度指数为0.867,条目水平的内容效度指数为0.813～1.000。验证性因子分析结果显示,χ²/df=1.845,RMSEA=0.059,GFI=0.840,CFI=0.971,NFI=0.939,AGFI=0.811,模型适配良好;AVE平方根均显著大于相关系数,各维度之间有显著相关性(均P<0.05)。结论 肿瘤患者跌倒风险感知量表信效度...     

风险分层生存护理在癌症幸存者中的研究进展

随着医学治疗手段的发展,癌症幸存患者比例逐渐上升,并呈现复杂的医疗需求。为满足癌症幸存者不同人群的需求,部分欧美国家建立并应用癌症风险分层生存护理路径,且证实其可以优化癌症患者的治疗效果,有效利用医疗保健系统。该文对国外癌症幸存者风险分层生存护理的发展现状、基本内容、影响实施的因素等进行综述,并分析我国癌症幸存者开展风险分层生存护理的可行性及需要借鉴的国外经验等,以期为国内开展癌症风险分层生存护理提供理论依据。     

硅胶猫砂用于晚期恶性肿瘤患者癌性伤口的疗效观察

目的 探讨硅胶猫砂用于晚期恶性肿瘤患者癌性伤口的疗效.方法 将80例癌性伤口的患者,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例.观察组应用湿性疗法联合硅胶猫砂,对照组单用湿性疗法.观察和记录2组患者自治疗开始至第28天中换药频率、恶臭程度、疼痛程度和伤口愈合情况等指标的差异.结果 观察组在换药频率和控制恶臭方面显著优于对照组(P<0.05),而在疼痛程度和伤口愈合情况方面,2组患者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 硅胶猫砂可显著吸收癌性伤口的渗液、控制癌性伤口患者的恶臭,减少更换敷料的频率.     

四强油联合赛肤润防治鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的 探讨四强油联合赛肤润在防治鼻咽癌放射性皮炎中的应用效果.方法 选取2016年1-12月入住我科接受放疗的鼻咽癌患者75例,随机数字表法分为联合用药组、四强油组和赛肤润组,每组各25例.联合用药组在放疗开始直至放疗结束,联合应用四强油及赛肤润对照射野皮肤进行涂擦,四强油组仅给予四强油,赛肤润组仅给予赛肤润,其他常规皮肤护理保持相同.观察和记录3组患者放射性皮炎发生时放射剂量、放射性皮炎的严重程度,比较组间差异.结果 联合用药组在预防放射性皮肤损伤上优于单药组,2组差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组放射性皮炎的严重程度明显轻于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四强油联合赛肤润能有效地防治急性放射性皮炎.