钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用

目的探讨钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用价值。方法选择骨科30例手术治疗的患者,随机分为两组,观察组(15例),术中采用钛镍记忆合金组织吻合器缝合皮肤切口。对照组(15例),采用一次性无菌皮肤缝合器皮肤切口。分别比较两组患者的缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率、术后拆线的天数,拆线时间及耐受情况。结果两组在缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率,拆线时间及耐受情况比较,均有显著差别,但伤口拆线时间无明显差别。结论钛镍记忆合金组织吻合器操作简单(单人操作),无明显缝线反应,术后瘢痕小呈线形,皮肤平整且无缝线拉痕,换药次数少,术后疼痛较轻,伤口愈合良好,住院时间短患者易接受,优于一次性无菌皮肤缝合器。     

探讨“Z”切口在肩胛骨体部骨折的手术治疗中的应用

目的探讨“Z”切口在肩胛骨体部骨折的手术适应证与手术复位内固定的临床效果。方法自2009年5月至2012年1月,对一组13 例经采用“Z”切口手术复位内固定治疗的肩胛骨体部骨折患者进行回顾性分析,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折（骨折线延到内缘）13例,肩胛冈骨折5例,肩胛盂窝骨折8例。手术入路均采用肩胛骨后侧“Z”切口行肩胛骨骨折切开复位内固定。该切口手术有利骨折复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼。结果本组13 例均获随访,随访时间为4～36个月,平均20.5个月。患者术后患肢外展等活动好,根据Hardegger功能评定标准评定,优7例,良4 例,可1 例,差1 例,优良率为84.6％。术后创伤性关节炎1 例,无伤口感染和骨不连。结论：应用作者设计的肩胛骨后侧“Z”切口行肩胛骨骨折切开复位内固定术优点在于方便延伸扩大切口,术野显露清楚,有利骨折复位,固定牢固,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效。     

骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效分析

目的探讨骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法自2010-05—2012-08采用骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗15例髋臼后壁骨折。选用4孔以上的1/3管型钢板将最后1孔折弯至60°~85°,并把折弯部分修剪成叉,钢板塑形,轻度过弯,保留一定的弹性及长度,至少确保能上1枚螺钉。结果 15例均获得随访6~30个月,平均15个月。按Matta X线复位标准：解剖复位9例,满意复位5例,不满意复位1例。髋关节功能根据Matta改良的dAubigne-Postel评分标准评定：优9例,良4例,可2例。出现创伤性关节炎1例,移位骨化2例。1例出现腓总神经麻痹,经非手术治疗4个月后完全恢复。末次随访发现1例复位后骨折移位4 mm,考虑为伤后至手术时间过长,局部骨痂影响准确复位。结论骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折利用髋臼结构的力学原理,创伤较传统手术少,可最大限度修复髋臼结构及恢复髋关节功能,减少致残率,值得在临床中推广使用。