以急性阑尾炎首发的右半结肠癌36例漏诊原因分析

目的分析以急性阑尾炎首发的右半结肠癌围术期的漏诊原因,探讨提高结肠癌早期诊断率的措施。方法回顾性分析我院2000年1月-2011年8月收治的36例以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌漏诊病例的临床资料。结果36例均以右下腹痛为主要表现就诊,其中30例有典型转移性右下腹痛,36例皆按急性阑尾炎行手术治疗,术中均证实急性阑尾炎。30例术中继续探查发现右半结肠癌;6例术中再次漏诊,术后腹痛不缓解,经纤维结肠镜检查确诊右半结肠癌,再次手术。32例行右半结肠切除术,3例行姑息性切除术,1例术中发现回盲部癌广泛转移并局部梗阻行回结肠短路手术。结论以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌易漏诊,故对急性阑尾炎患者术中应仔细探查,不能满足已发现的阑尾病变;术后注意观察病情变化,腹痛不缓解时及时行结肠镜等检查,以尽早明确诊断。     

高龄患者腹股沟嵌顿疝无张力修补35例

目的探讨无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间收治的35例采用疝环充填式无张力疝修补术的高龄腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果手术时间平均45 min,35例患者全部治愈,随访6～12个月无复发。出现各种术后并发症6例,总并发症率为17%。结论无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝安全有效,但应高度重视高龄患者围术期的处理,从而提高手术的安全性,减少术后并发症。     

腹部术后急性胰腺炎46例诊断与治疗

目的探讨腹部手术后急性胰腺炎的病因、早期诊断和防治。方法回顾性分析解放军第一一三医院2001年2月至2010年12月发生的46例腹部手术后急性胰腺炎患者的临床资料。结果手术操作引起的机械性损伤、胆道梗阻或逆流、胰腺微循环障碍是诱发术后胰腺炎的重要原因。术后早期发生腹痛等症状结合动态监测血、腹腔引流液淀粉酶及腹部CT检查是早期诊断的可靠方法。结论腹部术后急性胰腺炎重在预防。一旦发生术后急性胰腺炎关键在于早期诊断,并及时有效的治疗。大多数患者经非手术治疗能取得良好的治疗效果。     

合并心肺疾病老年胃癌患者的围手术期处理

目的 总结合并心肺疾病的老年胃癌患者的围手术期处理方法. 方法 回顾性分析我院于2002年3月～2009年8月期间收治的150例合并心肺疾病的老年胃癌患者的围手术期处理的临床资料,其中合并心血管疾病77例(51.3％),合并呼吸系统疾病43例(28.7％),同时合并这两种疾病者30例(20.0％).TNM分期为:Ⅰ期者3例,Ⅱ期11例,Ⅲ期106例,Ⅳ期30例. 结果 所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例.术后发生并发症共48例(32.0％),其中肺部感染16例,切口液化及感染12例,返流性食管炎10例,胃瘫3例,输出襻不全梗阻2例,吻合口出血1例,十二指肠残端瘘1例,腹腔出血1例,急性胰腺炎1例,急性心肌梗塞1例.围手术期死亡8例,包括心肺功能衰竭6例、DIC 1例、急性心肌梗塞1例. 结论 合并心肺疾病时老年胃癌患者的手术风险较大.针对合并疾病进行正确而合理的围手术期处理,既可降低手术风险,也能减少手术并发症的发生率和围手术期的死亡率.     

车祸致腹部闭合性损伤121例救治体会

目的 探讨车祸所致腹部闭合性损伤的救治体会.方法 回顾性分析本院自2005年1月至2010年1月收治的车祸引起的121例腹部闭合伤,其中腹部单一脏器损伤72例,腹部多脏器损伤49例,合并其他部位损伤38例.结果 非手术治疗5例,手术治疗116例.治愈117例,死亡4例.结论 腹部闭合伤应当重视院前院内急救,采取果断的急诊剖腹探查和正确的复合伤处理,开展必要的损伤控制性手术和合理的微创手术均有助于提高救治成功率,并减少术后并发症的发生率.     

外伤性结肠破裂38例救治分析

外伤性结肠破裂是腹部外伤中较为常见的损伤之一。由于结肠本身的特殊性,能否早期诊断对手术方式和预后影响较大,因此如何做到早期诊断,并采用恰当的治疗方式十分重要。2005年2月-2011年2月,我们共救治外伤性结肠破裂38例,疗效满意。现分析     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

封闭式负压引流术在骶尾部藏毛窦中应用效果

目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在骶尾部藏毛窦治疗中的应用效果.方法:回顾性分析32例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,随机分为观察组17例和对照组15例,观察组行菱形皮瓣成形术(Limberg)并VSD治疗,对照组15例行Limberg手术并常规负压引流球引流.比较2组临床指标及疗效.结果:观察组术后引流时间短于对照组...     

腹腔引流管拔管困难15例分析

<正>腹腔引流是腹部外科最常用、最重要的基本技术之一,腹腔引流管拔管困难临床上并非罕见[1]。自1997年8月至2008年8月我们共遇到腹腔引流管拔管困难患者15例。分析拔管困难原因,并将处理方法分析如下。1临床资料     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。