人毛乳头细胞条件培养液治疗斑秃的临床观察

目的：人毛乳头细胞条件培养液治疗斑秃患者的临床观察。方法：用人毛乳头细胞条件培养液治疗100例斑秃患者，并分别选择其中53例和30例作去炎松组和空白组自身对照。结果：人毛乳头细胞条件培养液组、去炎松组和空白组治愈率分别为75％、51％、10％，有效率分别为97％、72％、30％，人毛乳头细胞条件培养液组其治愈率和有效率均明显高于去炎松组和空白组（P〈0．05）。结论：人毛乳头细胞条件培养液对斑秃患者有明显的治疗作用。     

基于脂质代谢组学研究芪参益气滴丸保护高脂血症心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌损伤的机制

[目的]基于脂质组学方法考察芪参益气滴丸（QSYQ）对高脂血症心肌缺血再灌注损伤大鼠脂质代谢的影响,以探讨其保护心肌缺血再灌注损伤的作用机制。[方法]采用高脂饮食喂养复制高脂血症大鼠模型,采用结扎左前降支方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,实验分组为假手术组、模型组、芪参益气滴丸低、中、高剂量组（62.5、135、270 mg/kg）,于再灌注3 h后取血检测肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）以及血脂水平;取心肌组织TTC染色考察梗死面积。采用UPLC-Orbitrap质谱系统的非靶向脂质组学分析平台进行心肌组织匀浆液的脂质组学研究。[结果]与假手术组比较,模型组大鼠血清低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、CK和LDH明显增加（P<0.05）,心肌梗死现象较为严重;与模型组相比,QSYQM组大鼠血清CK含量和心肌梗死面积显著降低（P<0.05）,并且LDL和TC显著降低。脂质组学共鉴定心脏脂质亚类32种,脂质分子1 141种,差异脂质分子筛选结果显示：模型组和假手术组有显著差异脂质分子44种,芪参益气滴丸中剂量组和模型组有差异脂质分子13种,其中芪参益气滴丸治疗后...     

血液透析患者颈内静脉置管相关血栓形成的危险因素

目的观察血液透析患者颈内静脉置管血栓发生率及相关风险因素。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院首次使用颈内静脉置管血液透析患者53例,B超检测血栓形成情况并分析颈内静脉置管血栓发生率、病变特点及相关风险因素。结果患者血栓发生率为52．8％（28／53）。糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成比例均显著性增高,其优势比值分别为3．45（95％CI1．89—18．53）,2．69（95％CI2．01～20．21）及2．87（95％CI2．83～15．36）（P〈0．05）。结论糖尿病、高胆固醇血症和高同型半胱氨酸血症是血液透析患者颈内静脉置管血栓发生风险的独立风险因素。     

经皮扩张气管切开术在综合ICU中的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法:选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者,并选取同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的45例患者作为对照,观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果:PDT组的手术时间明显短于OT组,出血量明显少于OT组,切口大小明显小于OT组,差异均有统计学意义(P0.05);PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点,适合于综合ICU的危重患者的应用,值得临床推广。     

呼吸机相关性肺损伤研究进展

正机械通气是治疗呼吸衰竭患者的一项关键技术,但其对人体生理功能也会产生种种不良的影响,可引起各种并发症。近年研究表明机械通气使用不当,可造成正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重,这种肺损伤与ARDS相类似,称之为呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)。     

血液透析患者脑血流动力学变化与认知功能损伤相关性临床研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者脑血流动力学变化与认知功能损伤的关系。方法对2017年5月至6月在北京世纪坛医院94例MHD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估分为认知功能损伤(CI)组与认知功能正常(NC)组。采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学检查。比较两组患者之间相关指标,采用二分类Logistic回归方法分析CI与TCD指标的关系。结果 94例患者中,CI组59例,NC组35例,CI患病率为62.8%。CI组年龄、女性患者比例、透析龄及心脏病患病比例均高于NC组,受教育程度低于NC组(P<0.05)。CI组大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速(Vm)均低于NC组,MCA及ACA的搏动指数(PI)均高于NC组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,年龄、心脏病史、MCA-Vm及MCA-PI是MHD患者CI发生的相关危险因素(P<0.05)。结论MHD患者颅内动脉平均血流速度降低,其中MCA-Vm越低,MCA-PI越高,患者发生认知功能损伤的风险越大。     

血液透析患者认知功能变化的特征及风险因素分析

目的 探讨血液透析患者认知功能变化的特征以及认知功能变化的风险因素。方法 采集血液透析患者基线资料以及 2次蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试结果,分析患者 2年期间认知功能变化的特征并采用多元线性回归分析认知功能变化的风险因素。结果 103例患者纳入研究,其中认知功能障碍 69例（67.0%）,认知功能障碍组的年龄、透析龄、卒中以及心脏病患病比例均高于认知功能正常组,血红蛋白、受教育程度以及 MoCA评分均低于正常组（P＜0.05）。2年后患者 MoCA、视空间与执行功能以及延迟回忆得分均低于 2年前（P＜0.05）。多元线性回归结果显示,MoCA变化量受年龄、受教育程度、心脏病史以及透析龄影响;视空间与执行功能变化量受年龄、受教育程度以及心脏病史影响;延迟回忆变化量受年龄、受教育程度以及透析龄影响（均 P＜0.05）。结论 血液透析患者认知功能随着时间延长呈现显著下降趋势,主要是视空间与执行功能和延迟回忆功能下降。高龄、受教育程度低、心脏病史以及透析龄长是此类患者认知功能下降的风险因素。     

老年血液透析患者臂踝动脉脉搏波传导速度与认知功能障碍相关性的临床研究

目的 探讨老年血液透析患者臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)与认知功能障碍的相关性.方法 选择2019年1?3月首都医科大学附属北京世纪坛医院及北京市南口医院的血液透析患者266例,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv...     

基于美国排名前5位综合医院的海外针灸师执业调查与启示

选取美国排名前5位综合医院, 通过医院官网收集针灸师执业信息, 分析针灸师的职业部门、擅长病种、职称、教育背景、实习医生培训、专科医师培训、协会认证等信息, 以了解美国针灸师执业情况。结果显示, 美国针灸师执业情况向好, 针灸本土化更进一步, 本土培养的针灸师逐渐成为针灸师主体;针灸治疗仍以镇痛为主, 但治疗范围不断扩大;同时, 接纳针灸师的医院部门日渐增多。但已获得执照的针灸师群体在全美针灸师群体中仍占少数, 美国本土医师仍将针灸当作辅助疗法, 且相对而言不重视考取执照, 针灸师准入门槛仍有待提高。     

桃仁红花煎治疗劳力性心绞痛心血瘀阻证疗效观察

目的观察桃仁红花煎治疗劳力性心绞痛心血瘀阻证患者的疗效,探讨其可能作用机制。方法将2017年6月—2018年10月天津中医药大学第二附属医院诊治的42例劳力性心绞痛心血瘀阻证患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组给予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片及阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用桃仁红花煎口服,疗程4周。观察比较2组患者治疗前后心绞痛单项积分(发作次数、持续时间、疼痛程度)和总分,平板运动实验运动时间和最大代谢当量,血清胱抑素C、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平。结果2组治疗后心绞痛总评分、各单项积分及血清胱抑素C、CRP、IL-6、IL-18水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),运动实验运动时间和最大代谢当量均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组心绞痛总评分及发作次数、持续时间、疼痛程度单项评分和血清胱抑素C、CRP、IL-6、IL-18水平,运动实验运动时间和最大代谢当量改善程度均优于对照组(P均<0.05)。结论桃仁红花煎可通过改善劳力性心绞痛心血瘀阻证患者心绞痛积分、运动代谢当量及抑制炎症反应而发挥治疗作用。