小儿胃畸胎瘤

小儿胃畸胎瘤罕见，其临床症状不典型，往往难以确诊，我院收治4例，结合文献收集病例，回顾性分析小儿胃畸胎瘤临床特点报告如下。     

经脐双孔法腹腔镜治疗小儿斜疝750例的疗效评价

目的 探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 总结经脐双孔法腹腔镜治疗750例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效.结果 手术全部在腹腔镜下完成,每侧疝手术时间5～15 min,平均7 min.715例患儿得到随访,随访率为95.3%,术后随访6～24个月,发现阴囊积气3例,脐戳孔大网膜疝3例,术后伤口线头异物反应4例,术后疝复发6例,无死亡病例.结论 经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全、简易、有效的手术方法,其美容效果极好,手术并发症发生少,值得临床推广应用.     

小儿术后肠套叠的原因与临床特点探讨

目的　探讨小儿术后肠套叠病因、临床特点及误诊原因。方法　回顾性分析 9例术后肠套叠原发疾病 ,发生梗阻与再手术的时间及临床症状和体征。结果　 9例均为小肠套叠 ,其中回回套 4例 ,空空套 2例 ,空回套 3例。套叠长度为 10～ 2 0cm ,超过 2 0cm 1例 ,全部套叠均无肠坏死。再手术后 3例切口感染 ,均痊愈。结论　术后肠套叠发病原因仍不清楚 ,公认与肠功能紊乱有关。 2岁以内多见 ,套入的长度与病程时间不成正比 ,很少发生肠坏死。临床上症状、体征与原发性肠套叠不同 ,很少有血便 ,B超检查无包块。诊断困难 ,一旦发生 ,不能自行解套 ,应早期剖腹探查。     

小儿胆道穿孔的诊断与治疗分析

目的 探讨小儿胆道穿孔的临床特征、诊断、病因及治疗。方法 回顾性分析11例小儿胆道穿孔的临床资料，评价诊治效果。结果 入院后24h内确诊率为90．91％，7例合并胰胆合流异常，7例合并胆总管囊肿，经引流术和Ⅱ期根治术治疗效果满意。结论 胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础，同时存在胰胆合流异常、胆总管扩张、感染的患儿可能更容易出现胆道穿孔。腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。     

小儿脑室-腹腔分流术128例临床分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病,脑室-腹腔分流术简单有效,应用广泛,但手术并发症也是最高的,有报道术后仍有30%的阻塞率和感染率~([1]),因此,如何降低脑室-腹腔分流术的并发症是手术成功的关键.近10年来,我科共收治128例脑积水患儿行脑室-腹腔分流术,疗效满意.本文通过对脑积水患儿临床资料进行回顾性分析,探讨脑积水治疗的有效厅法.     

小儿胃畸胎瘤临床影像学特点

目的探讨小儿胃畸胎瘤的诊断、影像特点、治疗及预后。方法对本院1997年3月～2006年10月收治的4例小儿胃畸胎瘤,结合文献报道,回顾性地分析其临床及影像特点。结果4例均行手术治疗,肿瘤完整切除,胃修补成形术。位于胃小弯、胃大弯各1例,位于胃底2例,胃壁均有充盈缺损。经B超或CT检查,囊性肿块3例,实质性肿块1例。1例左肾移位,脾脏受压,腹腔镜检1例,证实为囊性畸胎瘤。结论小儿胃畸胎瘤多为良性,经手术治疗后,多无复发且预后良好,临床特征和影像特点是早期诊疗的关键。     

难复性肠套叠腹腔镜下整复探讨

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，临床表现为阵发性腹痛、呕吐、腹部包块和果酱样血便。诊断主要通过体检、病史和放射学检查、超声波检查等。空气灌肠既是诊断方法又是治疗手段，其复位率高达80％～90％．但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败，需要手术治疗。我院于2002年1月～2003年4月对13例空灌整复肠套叠失败患儿实施腹腔镜辅助下空灌整复手术，其中11例获得成功，2例中转开腹手术，现介绍如下。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发与并发症分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发与并发症发生的原因。方法回顾性分析2003年4月~2005年6月采用经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝750例患儿的临床资料。结果随访6~30个月,平均(13.0±0.8)个月,腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发6例(复发率为0.8%),发生对侧异时疝3例,伤口线头异物反应5侧(4例),脐戳孔大网膜疝3例,阴囊积液3例,无死亡病例。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全而有效的手术方法,减少其术后复发和并发症的关键在于术中熟练掌握腹腔镜下内环口特点及加强腹腔镜手术操作训练。     

血清内毒素水平在胆道闭锁患儿术后的意义

目的探讨血清内毒素(ET)、透明质酸(HA)与胆道闭锁(BA)患儿术后肝损害、肝纤维化的关系。方法以行肝门空肠吻合(Kasai)术后的BA患儿为BA组(n=38),正常体检儿童(n=12)为对照组;BA患儿根据其胆红素水平再分成黄疸组(n=14)和无黄疸组(n=24)。由自动生化仪测肝功能,鲎三肽基质显色法测ET水平、放射免疫法测HA水平。结果 BA组患儿存在肝损害,血清ET、HA水平均较正常对照儿童高(P<0.05);BA组患儿中,黄疸患儿的肝损害较无黄疸者重,血清ET、HA水平也较无黄疸者高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清ET水平与血清总胆红素、谷草转氨酶及HA水平呈正相关(P<0.05)。结论血清ET水平与术后BA患儿肝损害和肝纤维化密切相关,可作为术后判断BA患儿预后的有用指标。     

经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。方法2005年2月~2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。脐环下、右侧缘2个0.5cm切口,置入2个外径5.5mmtrocar,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系膜。结果手术时间15~40min,(20.6±6.4)min;术后排气时间4~18h,(12.0±3.5)h。术后切口全部一期愈合。1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕。74例随访2~14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕。结论经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行。