超声引导下髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节前路置换术后镇痛及康复的影响

目的 观察超声引导下髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(S-FICB)在老年直接前路髋关节置换术(DAA-THA)术后镇痛及快速康复的影响。方法 选取2021年5—12月该院首次行DAA-THA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组30例。全身麻醉前20 min,研究组行超声引导下PENGB,对照组行超声引导下S-FICB。观察并记录两组术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分、股四头肌肌力、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间、术后首次下床活动时间、满意度评分,以及术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 两组术后不同时间点静息和运动VAS评分、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后T1～T4股四头肌肌力更高,术后首次下床时间更短,满意度评分更高,差异有统计学意义(P&l...     

Rho/Rock 信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤中的作用

目的评价Rho/Rock信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用。方法选择健康雄性SD大鼠96只,12~15周龄,体重300~350g,采用随机数字表法将大鼠随机分为四组:空白对照组(C组)、Rho激酶抑制药法舒地尔组(F组)、高潮气量组(H组)和高潮气量+Rho激酶抑制药法舒地尔组(HF组),每组24只。C组和F组不行机械通气,H组和HF组行高潮气量40ml/kg机械通气4h。F组和HF组在机械通气前1h给予腹腔注射法舒地尔10mg/kg。分别于通气前(T0)、通气后4h(T1)、8h(T2)和24h(T3)每组随机取6只大鼠,采集血样,测定血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度;采血结束后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用考马斯亮兰法检测BALF总蛋白;测定肺组织湿/干重比(W/D);光镜下行肺组织病理学损伤评分;采用分光光度法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;采用Western blot和RT-PCR法分别检测肺组织RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平。结果与C组比较,T1~T3时H组和HF组大鼠血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度、BALF总蛋白含量、肺组织W/D、病理学损伤评分、MPO活性、RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平明显升高(P0.05);与H组比较,T1~T3时HF组大鼠血清TNF-α、IL-6浓度、BALF总蛋白含量、肺组织W/D、病理学损伤评分、MPO活性、RhoA、Rock2蛋白含量和mRNA表达水平明显下降,血清IL-10浓度明显升高(P0.05)。结论Rho激酶抑制药法舒地尔可减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤,其机制可能与其抑制Rho/Rock信号通路,降低肺组织内炎性反应有关。     

肺结节手术中非气管插管胸腔镜的麻醉管理

正肺结节是一种肺部病因未明的肉芽肿性疾病,其直径3 cm,并且完全被肺实质包围~([1])。临床上,患者做胸片检查后偶然发现肺结节的概率为0.1%~0.2%~([2,3])。目前,鉴别诊断肺结节的检查包括柔性支气管镜检查、痰细胞学检查、纤维支气管镜活检、CT引导经皮细针抽吸活检、高分辨率CT和正电子发射断层扫描等~([2,4,5])。在无法明确诊断的情况下,手术是唯一的选择,且能同时提供诊断和治疗。     

T1a声门型喉癌患者激光和放射治疗后嗓音功能评估文献的Meta分析

目的 通过对相关文献的Meta分析,评估T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能.方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase数据库、Cochrane library、中国知网数据库及万方数据库从创建到2016年10月的文献数据,纳入比较T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能评估随机对照研究和队列研究文献,由两位共同作者同时对搜索的相关文献进行阅读和筛选,从中提取与研究目的相关的数据,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,分析和比较两种方式治疗后患者VHI评分、最长发声时间(MPT)、基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、气流量(AFR).结果 共检索相关文献182篇,共纳入符合要求的文献14篇,均为队列研究,共有716例患者,其中行激光手术的患者391例,行放射治疗患者325例.Meta分析结果表明,激光手术组患者术后最长发声时间(MPT)比放射治疗组短[总效应Z=2.65,MD=-2.26,95%CI(-3.94,-0.59),P=0.008],基频(F0)较放射治疗组低[总效应Z=7.49,MD=14.41,95%CI(10.14,18.19),P<0.00 001],两种方式治疗后患者的VHI评分[总效应Z=1.04,MD=5.86,95%CI(-5.22,16.94),P=0.30]、jitter[总效应Z=1.43,MD=0.75,95%CI(-0.28,1.79),P=0.15]、shimmer[总效应Z=1.26,MD=1.07,95%CI(-0.60,2.75,P=0.21]及AFR[总效应Z=0.42,MD=21.46,95%CI(-78.79,121.72),P=0.67]差异均无统计学意义.结论 在保护T1a声门型喉癌患者嗓音功能(MPT、F0)方面放射治疗稍优于激光手术,但两种方式治疗后患者嗓音障碍指数量表、基频微扰、振幅微扰及气流量差异均无统计学意义.     

桑菊清解汤预先给药对单肺通气肺损伤的影响及机制研究

目的：研究桑菊清解汤预先给药对单肺通气肺损伤的影响及机制。方法：选取中山市中医院2022年1月至2022年12月行心胸外科手术术中需行单肺通气患者60例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予常规处理，观察组患者于术前3 d给予桑菊清解汤口服，比较两组患者疗效差异。结果：两组患者在麻醉诱导前血清肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)、IL–8及IL–10水平，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者在麻醉诱导后5 min时血清TNF–α、IL–6水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者在诱导后5 min时血清IL–8水平高于对照组，IL–10水平低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者在体外循环（CPB）即刻时TNF–α、IL–6水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者在CPB即刻时血清IL–8水平高于对照组，IL–10水平低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）;CPB结束即刻时观察组患者血清TNF–α、IL–10低于对照组，IL–6、IL–8...