磁共振SPACE-STIR序列扫描对骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振SPACE-STIR序列扫描对骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断价值。方法:2009年1月~2010年12月我院收治骶骨骨折合并骶神经损伤患者7例,均有骶神经损伤的相应症状和体征,术前均行腰骶部X线片、CT检查及3.0T磁共振常规平扫与SPACE-STIR序列扫描检查,并行手术治疗。对7例患者术前的腰骶部磁共振常规扫描图像、SPACE-STIR序列扫描图像进行回顾性对比分析。结果:术前根据临床症状和体征诊断为骶神经损伤,其中S1神经根损伤5例,S2神经根损伤2例。术前X线片、CT检查均诊断为骶骨骨折,DenisⅡ型5例,Ⅲ型2例,但不能显示有无神经根损伤。术前磁共振常规平扫不能直接显示骶神经根损伤;磁共振SPACE-STIR序列扫描显示骶神经根中断2例,骶神经根受推压移位3例,骶神经根水肿增粗5例,诊断为S1神经根损伤6例,S2神经根损伤1例,其中S1、S2神经根断裂各1例。手术证实S1神经根损伤6例,S2神经根损伤1例,其中S1、S2神经根断裂各1例。SPACE-STIR序列扫描诊断与手术诊断的符合率为100%。结论:3.0T磁共振SPACE-STIR序列扫描可直观显示骶骨骨折引起的骶神经损伤。     

DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值

【摘要】目的：利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术测量正常腰神经、椎间盘突出受压腰神经的FA值及ADC值，探讨腰神经根受压损伤的定量评估方法。方法：选择健康志愿者50例作为对照组，51例椎间盘突出症患者作为实验组。测量正常腰神经根及受压腰神经根的FA值及ADC值。比较对照组与实验组FA值及ADC值。保守治疗前后FA值及ADC值。对照组与保守治疗后的FA值及ADC值。所测数据使用SPSS 17.0软件进行数据分析，若P＜0.05认为差异有统计学意义。结果：对照组与实验组：FA值比较，t=12.172，P=0.000。ADC值比较，t=-5.673，P=0.000。P<0.05，认为两组数据有明显差别。保守治疗前后：FA值比较，t=-10.221，P=0.000，ADC值比较，t=4.671，P=0.000。两组数据P<0.05，有明显差别。对照组与保守治疗好转后：FA值比较，t=1.344，P=0.182；ADC值比较，t=-1.532，P=0.129。P>0.05，认为两组数据无差异。结论：磁共振DTI成像测量FA值及ADC值与椎间盘突出压迫神经根的临床表现是一致的，可以用于定量评估腰神经的受压损伤。     

磁共振SPACE序列在诊断极外侧椎间盘突出中的临床应用

目的:探讨磁共振不同序列在极外侧椎间盘突出上的表现及诊断价值.方法:对经手术证实的5例极外侧椎间盘突出患者的磁共振常规扫描图像、SPACE序列图像及临床资料进行回顾性分析.结果:本组5例均为男性,年龄32～53岁,平均34岁.椎间孔内侧型2例,椎间孔外侧型2例,混合型1例.极外侧椎间盘突出在平扫矢状位椎间孔层面上表现为椎间孔内和(或)外软组织肿块信号,形态多呈圆形、卵圆形或不规则形,T<,2>WI轴位呈等或混杂信号,边缘不清,T<,2>WI冠状位呈位于孔内和(或)外软组织肿块信号,硬膜囊受压,强化扫描呈中央不强化,周边环状强化信号;SPACE序列冠状位椎间孔周围出现异常低信号,呈圆形、卵圆形或不规则形并与线状马尾神经根相交;SPACE-STIR序列显示受压移位的神经根与突出的椎间盘呈"腋下网球"样征象.结论:在磁共振SPACE序列上能直观地显示神经根与椎间盘之间空间关系,具有一定的特征性,对临床的定性及定位诊断有重要参考价值.     

3.0T磁共振动态增强扫描显示乳腺肿瘤血管与微血管密度的相关性

目的 探讨乳腺肿瘤MR动态增强扫描显示肿瘤血管分级与微血管密度在鉴别乳腺良、恶性肿瘤方面的应用价值.方法 术前对70例乳腺肿瘤患者进行磁共振动态增强扫描检查,术后应用免疫组化方法检测乳腺肿瘤组织内微血管密度,并分析其与磁共振显示的肿瘤血管之间的相关性.结果 乳腺恶性肿瘤组织的血管分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,良性肿瘤以Ⅰ～Ⅱ级为主,把Ⅱ～Ⅲ级与0～Ⅰ级肿瘤的术后病理标本以CD105 和CD34标记的微血管密度进行比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 CD105标记的微血管密度和磁共振动态增强扫描显示的血管形态分级可用于判断乳腺肿瘤血管生成的活性,可作为术前鉴别乳腺良、恶性肿瘤的有效方法.     

下颌骨的测量及临床意义

目的:下颌骨是8块面颅骨中最主要的组成骨骼,它对整个面部型态起着决定性的作用,所以对国人下颌骨作进一步调查是很有必要的,可以积累国人资料,为解剖学、人类学、法医人类学、营养学及医疗保健提供形态学基础及临床医学提供数据参考。方法:测量工具为精密度0.01mm的直脚规和下颌骨测量器,将下领骨置于基底平面按有关文献所定标准测量。结果:计算出男女各项指标的均数和标准差。结论:国人下颌骨存在明显的性别差异。其中左下颌切迹宽、右下颌切迹宽、左下颌切迹深、右下颌切迹深差异最明显。     

3.0T磁共振3D-SPACE序列与3D-TSE序列用于颅神经成像的效果比较

目的比较3.0T MRI检查中3D-SPACE序列与3D-TSE序列对颅神经成像的质量。方法分别应用3D-SPACE序列与3D-TSE序列对47例受检者Ⅰ～Ⅻ对颅神经行MRI,将采集到的影像利用Siemens 3D软件进行最大强度（MIP）及最小强度重建（min-IP）,并对两种序列的图像显示情况进行比较。结果对于第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经3D-SPACE序列显示率明显高于3D-TSE序列（P〈0.05）,对于第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ对颅神经显示率略高于3D-TSE序列（P〉0.05）。结论在3.0T MRI检查中应用3D-SPACE序列所获颅神经（尤其脑池段）成像效果优于3D-TSE序列,且扫描时间更短;扫描前应协助患者处于较为舒适的姿势并进行适当固定,以获得最佳检查效果。     

MR 3D FLASH-WE技术对特发性面肌痉挛显微血管减压的术前诊断价值

目的探讨MR 3D FLASH-WE序列对特发性面肌痉挛显微血管减压术(MVD)术前的诊断价值。方法回顾性分析采用MVD治疗49例特发性面肌痉挛病人的临床资料,术前均行MR 3D FLASH-WE序列扫描,判断面神经根部血管受压情况。结果 MRI显示病侧面神经根部有血管接触征象42例,可疑接触4例,无接触3例。术前MRI检查与术中发现责任血管完全一致42例;MRI显示为单根责任血管,而术中证实责任血管为多根动脉4例;MRI未见责任血管,但术中发现2例;术前MRI和术中均未发现责任血管1例。该序列判断责任血管与术中所见的符合率达87.5%。结论 MR 3D FLASH-WE技术对面肌痉挛病人MVD术前判断责任血管有较高的价值。     

磁共振三维水激发梯度回波序列对特发性三叉神经痛的诊断价值

目的探讨磁共振三维水激发梯度回波(3DFLASH-WE)序列对特发性三叉神经痛的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术治疗证实的特发性三叉神经痛患者的磁共振3DFLASH-WE及3D TOF图像,并将3DFLASHWE诊断结果与手术结果对照分析。结果 13DFLASH-WE图像对三叉神经出脑干(REZ)段的显示明显优于3DTOF图像,而对三叉神经周围血管的显示与3DTOF图像无明显差异;234例患者MR 3DFLASH-WE诊断29例(85.2%)存在血管压迫神经,手术中证实有28例(82.4%)存在血管神经压迫,6例未发现压迫。结论 3DFLASH-WE序列在三叉神经显示方面优于以往3DTOF技术;3DFLASH-WE能清晰显示神经与血管关系,明确责任血管,对三叉神经痛的病因诊断及术前评估有较高的价值。     

磁共振SPACE-STIR序列在腰骶神经根病变中的应用

目的：探讨磁共振SPACE-STIR序列在腰骶神经根病变中应用价值。方法回顾性分析了190例因腰腿痛进行磁共振检查患者的常规磁共振（CMRI）及SPACE-STIR扫描图像,根据磁共振诊断对190例患者做病因学统计;对手术证实的56例60个椎间盘,比较CMRI和SPACE-STIR诊断阳性率、统计常规分型;对手术证实的57个有神经根受累椎间盘,行SPACE-STIR分型与手术分型比较。采用SPSS 13．0统计学软件对CMRI和SPACE-STIR诊断阳性率进行配对资料的卡方检验,一致性资料采用 Kappa一致性检验。结果190例腰腿痛患者中椎间盘突出139例,占73.16％,为腰腿痛的主要病因。CM RI与CM RI＋SPACE诊断阳性率分别是87．5％、93．3％,差异具有统计学意义（ P＝0．016）。SPACE-STIR分型与手术分型具有很好的符合性（kappa＝0．906,P ＝0．000）。结论 SPACE-STIR序列使得病灶与神经鞘的解剖关系更加明确,对腰骶神经根病变的病因诊断、诊断阳性率的提高以及临床制定恰当的治疗方案提供了重要的信息。     

乳腺癌磁共振及病理特征与血管内皮因子研究

目的:研究VEGF在肿瘤浸润和转移过程中的表达,探讨其与乳腺癌在3.0T磁共振上征象及病理学的关系.方法:收集乳腺癌患者57例的磁共振影像表现及病理VEGF免疫组织化学资料.结果:57例乳腺癌患者中VEGF阳性表达36例,阳性率为63.15%,VEGF表达与病理类型、时间信号曲线无关(P>0.05),与病理分级显著相关(P<0.05),VEGF在肿瘤直径>2cm的表达强度高于肿瘤直径≤2cm者(P<0.05).与形态不规则或毛刺征、环形强化征、肿瘤血管、腋窝淋巴结转移、时间信号曲线有关(P<0.05).结论:VEGF与乳腺癌的病理分级相关,提示血管生成可能在乳腺癌进展中起重要的促进作用.VEGF的表达与磁共振征象中肿瘤直径的大小、环形强化征、肿瘤血管、腋窝淋巴结转移有关,是其形成的分子生物学基础.时间信号曲线的类型与多种因素有关.