后路髓核摘除内固定植骨融合治疗腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症

目的:探讨对于腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症患者行后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术的临床效果。方法:回顾性分析20例腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症患者的临床资料,均采用后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术进行治疗,观察其临床效果。结果:术后随访9个月至2年,VAS评分、腰腿疼评分均明显优于术前,具有统计学意义(P<0.05),根据JOA腰腿疼评价标准,优13例,良5例,差2例,优良率为90%。结论:对于腰椎滑脱并邻近上位椎节间盘突出症的,患者采用后路髓核摘除并内固定复位椎间植骨融合术进行治疗,疗效确切,安全性高,值得临床推广使用。     

后路双侧半椎板切除,内固定治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨后路椎板切除内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法:2008年1月至2009年5月,共收治典型症状腰椎间盘突出患者26例,男12例,女14例,年龄25岁～55岁,平均36岁,26例患者均行CT检查显示腰椎间盘突出,其中L4/5间盘突出12例,L5/S1间盘突出8例,L4/5,L5/S1间盘突出6例。采用后路双侧半椎板切除,RF系统(20例),USS系统(6例)内固定及自体骨椎间植骨融合术。结果:所有患者均获得随访,随访时间2～12个月,平均5个月,26例患者中,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88%,结论:后路双侧半椎板切除,椎弓根钉内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症,可彻底切除椎间盘组织,保留棘突、小关节、周围的韧带和软组织等结构,解除脊髓、神经根压迫,重建下腰椎稳定,操作方便,费用适中,适用于基层医院。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨基层医院多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法:治疗170例2～3个间隙典型症状腰椎间盘突出症,20例单纯减压探查,40例髓核摘除。70例髓核摘除加植骨融合,40例行髓核摘除加内固定植骨融合术。结果:156例获得1a～5a随访(平均2a),优80例,良70例,可20例。内固定无内固定物松动折断发生。结论:多间隙腰椎间盘突出症常见,手术治疗方式多样,本组病例根据条件采取不用术式,重点以植骨融合为主,条件许可行内固术,优良率88.23%,手术操作简便,适用于基层医院。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效观察

目的此次临床研究,主要观察和探讨肱骨近端锁定钢板对治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法此次临床研究主要以我院在2009年6月份至2012年1月份收治的21例老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的患者为研究对象,所有患者中有13例为女性患者,8例为男性患者,患者的年龄范围为60岁到82岁,平均年龄为68.7岁,使用DEXA进行诊断,均确诊为骨质疏松症患者,并根据Neer分类法,将所有患者进行分类,其中二部分骨折患者有5例,三部分骨折患者有13例,四部分骨折患者有3例。手术治疗后肩关节功能采用Neer评定系统进行评定。观察和统计患者术后满意程度和治疗效果。结果通过对患者进行术后3个月到10个月的随访,21例患者无1例出现漏访。结合Neer评分标准,在此次的临床研究中,有11例患者为优,有7例患者为满意,有3例患者为不满,总满意度达85.7%。结论经过此次的临床研究,结果显示肱骨近端锁定钢板治疗对老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折具有显著的临床效果,固定效果较为可靠,能够为患者提供早期的功能锻炼,患者对术后的功能恢复较为满意,具有较高的医学应用价值,值得推广和普及。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用

目的探讨钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用价值。方法选择骨科30例手术治疗的患者,随机分为两组,观察组(15例),术中采用钛镍记忆合金组织吻合器缝合皮肤切口。对照组(15例),采用一次性无菌皮肤缝合器皮肤切口。分别比较两组患者的缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率、术后拆线的天数,拆线时间及耐受情况。结果两组在缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率,拆线时间及耐受情况比较,均有显著差别,但伤口拆线时间无明显差别。结论钛镍记忆合金组织吻合器操作简单(单人操作),无明显缝线反应,术后瘢痕小呈线形,皮肤平整且无缝线拉痕,换药次数少,术后疼痛较轻,伤口愈合良好,住院时间短患者易接受,优于一次性无菌皮肤缝合器。     

肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗

目的探讨肩锁关节脱位使用锁骨钩钢板内固定的临床效果。方法自2007年6月至2011年10月,对26例肩锁关节脱位患者使用锁骨钩钢板内固定进行回顾性分析,脱位按Tossy分型[1],III型24例,II型2例。结果本组26例平均随访23.5个月。术后创伤性关节炎3例,关节僵硬1例。无伤口感染。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位恢复肩锁关节的微动方面,可取得满意的临床疗效。     

三维CT引导经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效观察

目的观察三维CT引导经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效,以供参考。方法以2010年9月至2012年8月本院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例为研究对象,在三维CT引导下行经皮椎体成形术治疗。术后随访6个月,观察手术效果、术后并发症,比较手术前后患者椎体前缘高度与正常比值、疼痛程度的变化。结果所有患者均顺利完成手术,未发生一例感染、神经根损伤、相邻椎体骨折等严重并发症。与手术前相比较,患者椎体前缘高度与正常比值增大,VAS评分下降,差异有显著的统计学意义（P〈0.05）。结论采用三维CT引导经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效确切,对康复具有积极的促进作用。     

经CT、C臂引导下PVP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的经验

【摘要】〓目的〓观察经CT引导下及经C臂X线引导下行PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的应用操作及临床疗效。方法〓回顾性分析我院从2008年6月至2013年10月共28例老年性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,共涉及34个椎体,应用PVP治疗。其中CT引导组11例共13个压缩椎体,经CT导引下完成PVP操作;C臂X线引导组17例共21个压缩椎体,经C臂X线引导下完成PVP操作。根据手术时间、穿刺成功率观察临床操作情况,术前、术后疼痛按WHO标准进行比较、行CT、DR检查观察骨水泥分布、渗漏情况进行临床疗效评价。结果〓所有患者疼痛按WHO标准进行比较均得到明显缓解,均获得良好的骨水泥分布,无并发感染,无并发神经压迫症状、体征。经CT引导下手术时间35~60 min,穿刺成功率高;1例患者出现椎前骨水泥渗漏。C臂X线引导下手术时间45~130 min,部分患者需反复多次穿刺,操作困难,1例患者出现椎旁间隙骨水泥渗漏,1例出现椎间隙渗漏。结论〓经CT引导下及经C臂X线引导下两种方法PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能获得良好的骨水泥分布及疼痛的有效缓解。两种方法各具优点,需临床根据术者穿刺技术熟练程度及经验选择;胸椎压缩骨折、特别是上胸椎压缩骨折、椎体压缩塌陷程度较重、胸腰椎侧弯椎体旋转、骨质疏松严重、X线显示骨质图像模糊难以良好辨认脊柱各结构者选用经CT引导下手术。     

经皮穿刺椎体成形术对老年压缩性骨折患者疗效分析

目的:研究经皮穿刺椎体成形术对老年压缩性骨折患者疗效。方法:搜集158例老年压缩性骨折患者,按照数字表法分为对照组和观察组,对照组开展保守治疗法,观察组开展经皮穿刺椎体成形术,比较两组疼痛及并发症情况。结果:观察组经治疗后24h、7d及30d疼痛VAS评分均低于观察组(P0.05);且观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:与保守治疗法比较,治疗老年压缩性骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术完疗效更佳,有效缓解患者疼痛,降低并发症发生率,值得临床开展应用。