胫骨高位截骨与单髁置换治疗单室膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]通过Meta分析系统评价胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎的疗效。[方法]通过计算机检索建库至2017年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库,查找所有比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎的临床对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项评价指标进行Meta分析。[结果]共纳入16篇文献,共6 488例膝关节,其中1 025例HTO,5 463例UKA。Meta分析结果显示:HTO与UKA相比,优良率[OR=0.33,95%CI:(0.16,0.70),P=0.004]、术后并发症[OR=3.07,95%CI:(1.78,5.31),P0.001]、术后疼痛[OR=0.34,95%CI:(0.19,0.59),P0.001]、术后关节活动度[MD=6.94,95%CI:(1.58,12.30),P=0.010]差异有统计学意义,返修率、术后膝关节评分、术后行走速度、术后股骨胫骨角差异无统计学意义。[结论]UKA相对HTO存在术后优良率较高、术后并发症较少的优势,HTO在术后疼痛及关节活动度上有优势;翻修率、膝关节评分、行走速度、股骨胫骨角HTO与UKA基本相似。但限于纳入文献的数量和质量,上述结论仍需更多大样本、高质量的RCT研究进一步论证。     

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能影响的Meta分析

目的 应用Meta分析循证评价早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能的影响。方法 在PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等数据库,采集建库至2021年5月相关的早期康复治疗对桡骨远端骨折术后患者功能影响的回顾性对照试验文献与前瞻性随机对照文献,应用Revman5.3版应用软件分析提取、筛选的各指标数据。结果 纳入8篇文献,共455例患者。Meta分析结果显示：早期康复组患者6周时的DASH评分(MD=-11.32,95%CI:-14.75～-7.89)、PRWE评分(MD=-12.16,95%CI:-17.21～-7.11)、背伸(MD=14.80,95%CI:4.41～25.20)、屈曲(MD=-11.92,95%CI:1.97～21.87)、疼痛(MD=-1.16,95%CI:-2.24～-0.08)、握力(kg)(MD=0.48,95%CI:0.24～0.71) 6项研究均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);早期康复组患者2个月时的DASH评分(MD=-7.99,95%CI:-10.39～-5.58)、背伸(MD=3.98,95%...     

开放性楔形胫骨高位截骨术中植骨与未植骨的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价开放性楔形胫骨高位截骨术（OWHTO）治疗术中植骨与未植骨的疗效。方法 通过计算机检索建库至2021年4月PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库，查找所有比较开放性楔形胫骨高位截骨术中植骨与未植骨的临床对照研究，根据纳入标准及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后，应用Revman 5.4软件对各项评价指标进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献，共581例膝关节病例，其中279 例植骨，302 例未植骨。Meta 分析结果显示：植骨与未植骨相比，骨性愈合时间［MD=-0.2，95%CI（-0.26，-0.14），P＜0.001］、术后FTA［MD=0.7，95%CI（0.23，1.17），P=0.004］比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后3个月骨性愈合率、术后矫正丢失角度、术后KSS膝关节评分、术后KSS功能评分、术后膝关节Lysholm评分、术后IKDC评分、术后并发症比较，差异均无统计学意义。结论 两组患者均获得良好的术后功能及疗效，开放性楔形胫骨高位截骨术植骨组的骨性愈合较快，但术后3个月的骨性愈合率无差异，所以对于术中截骨后撑开高度较小时，可以考虑不植骨。     

不可忽视的运动损伤

<正>后疫情时代,运动场上、健身房里又热闹了起来。在挥汗如雨的同时,肌肉拉伤、关节扭伤等运动损伤也时有发生。在此笔者提醒大家,保证运动安全要做到3件事：一是在运动前评估自己的身体状况;二是运动前充分热身;三是发生运动损伤时不能大意,要积极进行康复治疗。     

加速康复外科理念在指屈肌腱断裂修复术中的应用

目的 探讨加速康复外科理念(ERAS)在指屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法 回顾性分析2019年10月至2021年9月期间上海市嘉定区安亭医院收治的62例开放性指屈肌腱断裂患者的临床资料。按照围手术期管理方法不同分组，其中32例围手术期间给予ERAS干预及管理者纳入ERAS组，30例围手术期使用传统方式管理者纳入对照组。比较两组患者屈肌腱修复术后1 d、2 d及7 d视觉模拟评分法得分(VAS评分)，术后8周手指肌腱总活动度(TAM)，术后8周屈肌肌力评定(Lovett)及术后并发症(肌腱黏连、肌腱断裂和创面感染)情况。结果 两组患者的性别、年龄、BMI指数和屈肌腱损伤分区比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1 d、2 d及7 d,ERAS组患者的VAS评分分别为(5.34±1.26)分、(4.59±1.16)分、(2.38±0.83)分，明显低于对照组的(6.90±0.96)分、(6.13±0.90)分、(3.67±1.18)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后8周，ERAS组患者的TAM为(166.41±28.05)分，明显高于对照组的(134.93±...     

自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板血浆联合负压封闭引流应用于糖尿病足溃疡的疗效。方法 通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索时间均为建库至2022年2月。查找所有自体富血小板联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床对照研究，根据纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取，并应用Revman Manager5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献，共1 403例糖尿病足溃疡患者，其中703例实验组患者行自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗，701例对照组行负压封闭引流或常规治疗。Meta分析结果显示：实验组有效率(RR=1.27,95%CI:1.20～1.34)、愈合率(RR=1.91,95%CI:1.67～2.18)均高于对照组，实验组愈合时间(MD=-8.75,95%CI:-10.04～-7.46)、住院时间(MD=-10.56,95%CI:-13.87～-7.24)均短于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)，而住院费用(SMD=-3.21,95%CI...