急性血液稀释中晶体液或胶体液对血栓素和前列环素的影响

目的：建立急性等容血液稀释(ANH)家兔的动物模型，观察血液稀释时不同的稀释程度与不同的容量扩充剂对TXA2与PGI2的影响。方法：雄性家兔24只，随机分为对照组，晶体液组，佳乐施组，贺斯组4组。麻醉后行急性等容血液稀释(ANH)，ANH分三个阶段，每一阶段均按6ml/kg行血液稀释。连续监测平均动脉压（MAP），心率（HR），并于每一阶段完成稳定后采血行红细胞压积（Hct）及TXA2与PGI2的检测。结果：当ANH2以前，佳乐施组和贺斯组均能保持TXA2和PGI2浓度的稳定（P>0.05）。结论：胶体液佳乐施（6ml/kg，12ml/kg）和贺斯（6ml/kg，12ml/kg）作为容量扩充剂行血液稀释能保持PGI2和TXA2的浓度稳定。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术中麻醉的效果。方法:回顾性分析96例行ERCP检查取石老年患者的临床资料,依据麻醉方式不同将其中采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼麻醉的50例患者标记为观察组,另46例采用丙泊酚联合芬太尼麻醉标记为对照组,对比患者镇静情况、手术时间、苏醒时间、不良反应情况。结果:两组皆完成检查取石术,术中镇静状态良好,手术时间和苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组体动呛咳和呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者的ERCP中能取得较好的麻醉效果,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果。方法:将160例择期行手术治疗的小儿患者随机分为2组,每组80例。对照组给予导管插管麻醉,观察组给予第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入麻醉。对临床效果进行观察。结果:观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压均显著低于对照组(P0.05)。结论:第三代喉罩保留自主呼吸与七氟醚联合应用在小儿麻醉中得到了显著的效果。     

连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

目的：探讨围术期连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛（CSNB）对糖尿病足血流灌注影响。方法：选取美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CSNB组和连续静脉镇痛（PCIA）组,每组30例,麻醉方式均为喉罩插管全麻。两组术后镇痛分别采用CSNB、PCIA,镇痛时间均为4 d。对比两组术后4 d VAS评分及术后镇痛的不良反应;两组术前（T0）、术后第4天（T4）、术后第14天（T14）患侧足背动脉和胫后动脉血管内径（D）,血流速度、血流量（FV）,足部脉搏灌注指数（PI）;两组术前及术后2周足部溃疡面积。结果：两组术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CSNB组术后镇痛不良反应发生率小于PCIA组（P<0.05）。术后各时点CSNB组血管D、血流速度、FV和足趾PI明显大于PCIA组（P<0.05）;T14 CSNB组溃疡面积明显小于PCIA组（P<0.05）。结论：连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛在围术期应用能显著增加糖尿病足患者足背动脉D、胫后动脉FV,增加足部血流量灌注,改善糖尿病足...     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉方法改进(附58例报告)

目的 研究在婴幼儿气管异物取出术行全身麻醉时应用肌松药和支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法的可行性。方法 58例因气管异物需在支气管镜下手术取出的婴幼儿采用中效肌松药罗库溴铵0．3mg／kg及静脉全麻药丙泊酚1mg／kg进行全身麻醉，并以支气管镜侧孔连接麻醉机使用较大的潮气量10～15ml／kg行手控通气，术中连续监测患儿心率(HR)、血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果 全组患儿术中无缺氧表现，生命体征平稳，未见屏气和气管痉挛等并发症发生，术后恢复良好。结论 在婴幼儿气管异物取出全身麻醉时，使用肌松药罗库溴铵及经支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法是安全、效果良好的，值得推广应用。     

巨大心脏瓣膜替换术的麻醉处理

目的 研究巨大心肝病人行瓣膜置换术的麻醉实施及处理。方法 麻醉诱导根据病情采用３种方法：安定、芬术尼、潘库溴铵；羟丁酸钠、芬太尼、潘库溴铵（或阿曲库铵）；安定、芬太尼、氯胺酮、潘库溴铵，心肌保护采用冷停跳流顺逆灌结合，开放循环前采用温氧合血灌注１次。结果 手术麻醉中血压心率稳定，开放循环后心脏自动复跳率为６４．７％，全组无一例麻醉死亡。结论 巨大心脏病人只要术前准备充分，麻醉实施和处理得当，均可得     

不同剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉腹股沟疝患儿应激反应和苏醒期躁动的影响

目的分析不同剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉腹股沟疝患儿应激反应和苏醒期躁动的影响。 方法选择2015年1月至2018年12月在惠州市中心人民医院175例腹股沟疝患儿的临床资料,按简单随机抽样分为A组（57例）、B组（61例）、C组（57例）,分别予以1.0、1.5、2.0 μg/kg右美托咪定滴鼻,比较各组患儿苏醒时间、不同时间点血流动力学指标、应激反应指标、躁动评分、躁动发生率及其他不良反应发生情况。 结果A组苏醒时间少于B组及C组,且B组苏醒时间少于C组（P<0.05）。手术开始即刻、拔喉罩即刻3组心率（HR）、平均动脉压（MAP）均较滴鼻前上升,A组HR、MAP高于B组及C组（P<0.05）,手术开始即刻,3组应激反应指标均较术前上升,且A组高于B组及C组（P<0.05）,B组HR、MAP、应激反应指标与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。苏醒即刻、苏醒后5 min及苏醒后15 min A组躁动评分均高于B组及C组（P<0.05）,B组和C组躁动评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组躁动、呛咳发生率高于B组及C组,A、B组恶心、呕吐发生率低于C组（P<0.05）。 结论1.5 μg/kg右美托咪定滴鼻更适合小儿七氟烷麻醉腹股沟疝手术,可维持血流动力学的稳定,减轻应激反应和苏醒期躁动,且不增加药物不良反应的发生率。     

小剂量多巴胺持续静脉泵注用于老年人胸腔镜下肺叶切除术的临床观察

目的:观察小剂量多巴胺持续静脉泵注对老年人胸腔镜下肺叶切除术术中血流动力学及肺氧合功能的影响。方法:选择80例择期行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者,年龄60~82岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分多巴胺组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组诱导插管后持续静脉泵注多巴胺2~5μg·kg-1·min-1,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而对照组持续静脉泵注生理盐水,必要时给予多巴胺1~2mg单次静脉推注,以维持一定的血压。记录两组入室时(T0)、全麻诱导插管时(T1)、进入胸腔单肺通气时(T2)、肺叶切除时(T3)、双肺通气时(T4)、拔管时(T5)的MAP、HR,并于T2、T3、T4时测动脉血气,记录PaCO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O2及肺氧合指数PaO2/FiO2,同时记录整个手术过程出入量(包括尿量、出血量、术中补液量)及术后随访出现并发症情况。结果:观察组在T2、T3、T4、T5时的MAP、HR明显平稳于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在T2、T3、T4时的P(A-a)O2低于对照组,PaO2/FiO2则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中尿量多,出血量少,术中补液量明显减少,术后随访心衰、肺水肿等并发症发生少。结论:小剂量多巴胺持续静脉泵注用于老年人胸腔镜下肺叶切除术术中血流动力学更平稳,单肺通气后肺氧合功能明显改善,术后并发症少,值得推广应用。     

硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用研究

目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者,随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻,研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P〈0.05）,且两组之间的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理,麻醉效果显著、不良反应少。     

单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛硬膜外镇痛效应的影响

目的：讨论研究单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术后患者硬外镇痛的临床疗效与影响。方法随机选取该院妇科择期进行腹式子宫全切术患者60例。根据随机分组原则分为A、B、C3组。所有患者均使用泵内为地佐辛10 mg＋1%罗哌卡因20 mL＋生理盐水稀释至100 mL,对患者行硬膜外自控镇痛。 A组负荷剂量包括地佐辛2 mg＋右美托咪定0.2μg/kg;B组负荷剂量含有地佐辛2 mg＋右美托咪定0.3μg/kg;C组负荷剂量为地佐辛2 mg,自控镇痛设置：持续输注剂量2 mL/hr、自控镇痛按压2 mL/次、锁定时间15 min。比较3组患者运动功能恢复时间,24 h硬膜外用药剂量以及VAS评分等指标。结果3组患者治疗后运动功能恢复时间以及自控镇痛药物使用剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者自控镇痛期间A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛评分显著优于C组差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B两组镇痛效果较持久,满意度高。 A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛其不良反应发生率显著低于C组患者（P＜0.05）,发生寒战A组发生率显著低于B、C两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单次使用0.2、0.3μg/kg右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术硬膜外镇痛具有增强镇痛效果,镇痛用药所用剂量未减少,患者术后VAS评分优于未用右美托咪定组,在一定程度上能够增高镇痛满意度,对降低并发症发生率有一定效果且不良反应少。