合并其他阴式手术的经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨合并其他阴式手术的经闭孔尿道中段悬吊术（TVT—O）治疗压力性尿失禁（SUI）的近期疗效和影响因素。方法选取2006年12月至2012年5月南京军区福州总院收治的SUI患者184例,根据是否合并其他阴式手术将其分为联合TVT—O组（57例）和TVT—O组（127例）。分析两组患者的围手术期并发症及术后1年的疗效,并采用泌尿生殖道疾病相关问卷-6（UDI-6）和尿失禁影响程度相关问卷-7（ⅡQ-7）评估患者术后的生活质量。结果联合TVT—O组患者术中出血量、手术时间和尿管留置时间分别为（80．52±53．68）ml、（65．37±33．12）min和（75．31±47．84）h;TVT～O组分别为（16．26±11．72）ml、（17．45±8．92）min和（23．69±11．11）h,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;联合TVT—O组并发症发生率（14．04％,8／57）与TVT-O组（11．02％,14／127）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;联合TVT-O组与TVT-O组随访时间分别为（36．82±22．34）个月和（38．30±25．75）个月,联合TVT—O组治愈率（94．74％,54／57）与TVT-O组（97．64％,124／127）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年联合TVT-0组UDI-6和IIQ-7评分分别为（0．72±0．70）分和（0．74±0．69）分,TVT-O组分别为（0．69±0．72）分和（0．71±0．71）分,均较术前降低（P〈0．05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论TVT—O合并其他阴式手术虽然延长了尿管留置及术后住院时间,但并不影响TVT—O治疗SUI的近期疗效。     

内侧钢板与外侧钢板治疗胫骨远端闭合骨折的疗效比较

目的比较内侧钢板与外侧钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折的临床疗效。方法对56例胫骨远端闭合骨折患者应用钢板内固定治疗,根据钢板置于胫骨内侧或前外侧的不同分为内侧组(35例)和外侧组(21例)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、感染率、畸形愈合、延缓愈合等并发症情况。应用Johnner-Wruhs评分系统评价术后患肢功能,比较两组患者的疗效。结果骨折愈合时间:内侧组(17.57±3.27)周,外侧组(21.14±4.54)周,差异有统计学意义(P0.05);内侧组中23例经皮微创锁定钢板内固定的骨折愈合时间为(15.22±4.67)周。骨折延缓愈合:内侧组1例,外侧组5例;畸形愈合:内侧组无,外侧组3例;Johnner-Wruhs评分优良率:内侧组88.57%(31/35),外侧组66.67%(14/21);以上3项两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内侧钢板和外侧钢板用于治疗胫骨远端闭合骨折均能取得较好的疗效,内侧钢板尤其是经皮微创锁定钢板内固定术在缩短骨折愈合时间和减少骨折畸形愈合、延缓愈合方面相对于外侧钢板有一定的优势。     

后路楔形截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的探讨后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年12月采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形患者27例。术前、术后3个月、术后12个月分别采用日本骨科协会(Japanese orthopaedics association,JOA)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及测量后凸Cobb角,评价临床症状的改善及后凸畸形的纠正情况。结果 25例获得随访,余2例失访,25例患者临床症状均缓解,后凸畸形得到明显矫正。术后3个月后凸Cobb角(5.1±1.7)°,JOA评分(19.2±2.3)分,VAS评分为(3.5±1.3)分,术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P0.05);术后12个月后凸Cobb角(6.4±2.1)°,JOA评分(24.5±3.2)分,VAS评分为(1.7±0.7)分,术后3个月与12个月比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术能够充分减压、矫正后凸畸形,并具有创伤小、短期内纠正角度无明显丢失等优点,是治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折后凸畸形的理想方法。